探究支气管哮喘并发急性呼吸衰竭治疗效果观察.docVIP

支气管哮喘并发急性呼吸衰竭治疗效果观察 王翠华 黑龙江省桦川县东河乡卫生院（154345）电摘要：目的：探究在治疗支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者中应用无创通气进行治疗的临床疗效。方法：选取2009年1月~2013年10月期间在我院接受治疗的71例支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的患者作为研究对象，并按照随机分组原则分为观察组和对照组。给予对照组进行药物治疗，观察组在此基础上加入无创通气进行治疗，观察和比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组通过针对性的措施进行治疗后，效果为94.7%，对照组通过针对性的措施进行治疗后，效果为75.8%，两组间进行比较明显差别，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者通过针对性的治疗后pH、SaO2、PaO2等临床指标与对照组对比，有明显差异，PaCO2指标在治疗后少于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：应用无创通气对支气管哮喘合并急性呼吸衰竭患者可以取得良好的治疗效果，大大改善了呼吸衰竭的症状，值得临床推广。 关键词:支气管哮喘;急性呼吸衰竭 咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难和胸闷是支气管哮喘患者最主要的临床症状表现。当患者突然哮喘急性发作时会使原有的症状更加严重，十分容易引发患者出现呼吸衰竭，绝大多数情况都是在数小时或者是在数天内出现，但也有少部分情况下在数分钟内使患者的生命受到严重的威胁，如果没有给予患者及时有效的治疗，将会造成严重的后果[1]。目前，临床上治疗支气管哮喘通常会使用经鼻面罩或者是口鼻面罩进行无创正压通气治疗，有利于缓解患者的临床症状[2]。本次研究选取2009年1月~2013年10月期间在我院接受治疗的71例支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的患者作为研究对象，分别使用两种治疗方法进行治疗，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月~2013年10月期间在我院接受治疗的71例支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的患者作为研究对象，并按照随机数字法分为观察组和对照组。观察组为38例，其中男性患者21例，女性患者17例，年龄范围33~76岁，平均年龄（47.32±6.25）岁，病程1~19年，平均病程（4.1±1.3）年。观察组为33例，其中男性患者21例，女性患者17例，年龄范围34~75岁，平均年龄（48.23±5.24）岁，病程1~19年，平均病程（4.3±1.6）年。两组患者的性别、年龄、和病程等临床资料没有明显差别（P＞0.05），具有可比性。 1.2临床诊断标准 本组研究对象与中华医学会呼吸病学分会的诊断标准互相符合，患者的临床症状具体体现在以下几个方面：（1）自主呼吸较弱，面部颜色苍白，顺畅呼吸有一定的难度，每分钟的呼吸频率超过30次，逐渐降低呼吸运动幅度，有着较低的血压，且汗流浃背；（2）听闻肺部哮鸣音逐渐消失，每分钟心率超过120次；（3）患者临床有烦躁不安症状，没有连贯的语言能力；临床上“三凹征”、紫绀、意识障碍等以不同程度呈现，采用X线片对患者进行检查，肺部渗出性病变并不明显。对患者的血气指标进行分析，其中PH值低于7.25，PaO2指标低于60 mm Hg，PaCO2指标超过50mmHg，第 1 秒用力呼气流量低于50%。采用心电图对患者进行检查，发现窦性心动过速、肺性P波等，其中每分钟心室率超过120次，每分钟心房率超过120min[3]。 1.3 一般方法 1.3.1 观察组 给予观察组实施药物联合无创通气进行治疗，药物选择使用甲基强的松龙进行静脉注射，一开始制定剂量为120~240mg/d，连续治疗2~4天。观察患者的病情变化，当患者的病情趋向稳定时应该将加量调整为40~80mg/d，另外还静脉注射40~80mg/d的半托拉唑进行治疗。密切地观察患者的消化系统和其它症状变化，在治疗的第7天给予患者服用强的松片剂，同时对患者进行吸氧治疗，通过雾化吸入的方式给予患者吸入对抗胆碱能的药物，假如患者出现酸碱、水、电解质失衡，则应及时进行纠正，另外，还给予静脉滴注氨茶碱，0.5~1g/d。假如观察到患者受到感染，应该给予对应的抗菌治疗[3]。在进行药物治疗的同时进行无创通气治疗，具体方法为：选择使用无创的呼吸机，并通过口鼻罩或者是鼻面罩的方式与患者进行连接，将设备的频率设置为10~15次/min，呼气压设置为40~60cmHg,吸气压设置为100~150cmHg，呼吸比例为1:2~2.5。观察患者呼吸衰竭情况的变化，当呼吸衰竭得到改善时方可停止使用呼吸机。 1.3.2 对照组 给予对照组进行常规的药物治疗，实施与观察组相同的药物治疗方式，并且在完成治疗之后检查患者的身体症状。 1.4统计学软件 应用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，应用均数±和标准差±s表示计量资料，应用t进行检验，P＜0.05表示差异显