孟氏骨折zcg.ppt

有文献报道认为成人尺、桡骨双骨折合并桡骨头脱位患者，桡骨头易复位，但也容易再脱位，在拍X线片时可能出现假象。因此，X线片检查示无脱位患者也须认真查体，触摸肘外侧是否有压痛，检查桡骨小头与肱骨外髁解剖关系是否正常，桡骨小头是否稳定。对怀疑者无论X线片上是否有脱位表现均应按孟氏骨折处理。 尺骨上1/3骨折并桡头脱位 诊断注意 当尺骨上段骨折而没有桡骨干骨折时，应考虑Monteggia骨折的可能。（占80~90%） X线照片上必须显示桡头的位置，有助于正确诊断。 Smith征很有诊断价值．即在正常情况下，桡骨头纵轴（桡骨头和桡骨颈中心画一直线）延长线应通过肱骨小头的骨化中心，否则呈阳性，表示桡骨头有脱位 。必要时加拍健侧肘部X线片以作对比，并应按孟氏骨折处理．否则桡骨头有可能再脱位。 （标准的正侧位片） 尺骨上1/3骨折并桡头脱位 诊断注意 桡头在X线上的位置 尺骨上1/3骨折并桡头脱位 诊断注意 桡头在X线上正常位置 尺骨上1/3骨折并桡头脱位 诊断注意 桡头在X线上异常位置 一、手法复位（小儿新鲜闭合性孟氏骨折） 二、手术治疗（先后问题） 历史： Speed（1940）主张切开复位并内固定尺骨，同时重建环状韧带。 Evans（1949）主张旋后位复位并维持6~8w。 Bado（1967）同意Evans观点，认为保守治疗是新鲜孟氏骨折的最好治疗办法。 Boyd和Boa