新生儿科临床诊疗指南.docVIP

新生儿诊疗常规 早产儿管理 一、早产儿诊断 胎龄37 周的新生儿;体重1500 克为极低出生体重儿 (VLBWI);体重1000 克为超低出生体重儿(ELBWI);依据体重与胎龄的 关系可诊断为;小于胎龄儿,适于胎龄儿和大于胎龄儿. 早产儿常见的临床问题保温 依据出生体重或生后的日龄选择合适的温箱温度,使体温维持在 36.5左右(见表 1) .表 1 不同出生体重早产儿适中温度呼吸管理 氧疗: PaO250mmHg 或血氧饱和度(85%)给予氧疗,维持血氧饱和 度在 90%~ 95%. 对有呼吸衰竭者的治疗,见我国制订的机械通气常规治疗. 呼吸暂停的处理 呼吸暂停的处理 去除病因,分析血气,血糖; 紧急处理:保持气道通畅; 刺激呼吸;药物治疗:氨茶碱 氨茶碱:负荷量 4~6mg/kg, 静滴,12 氨茶碱 小时后给维持量 2mg/kg, 2-3 次/天,维持血药浓度在 5-15μg/ml.应用中注意血糖,尿量及心率等监测;频发的呼吸暂停可应用 CPAP 或机械通气治疗.早产儿喂养问题 生后第一天 30Kcal/kg,以后每天增加 10Kcal/kg,至 100-120 Kcal/kg/d. 若有下列情况不应经肠道喂养: 消化道畸形明确诊断前; 活动性消化道出血; 肠麻痹(缺血缺氧或动力性等) ; 休克,严重的酸中毒或缺氧时 喂养的途径可经口,鼻胃或口胃管喂养 (表 2)