中医院医技、药剂质量考核标准.docVIP

医技、药剂科室质量考核评分标准(1000分) (一)、基础质量（400分） 序号 考核项目 分值 考核标准 考核措施 扣分细则 考核 部门 1 三级考核合格率100%。 0 1、《医学医技“三基”训练》。“三基”训练、医务人员三基考核规定。 1、查科内每月考次记录2、院考。 1、科考无故每缺1人次扣-10分。2、院考分值每降5%扣10分。3、院考90%此项不得分。 医务科 2 熟悉技术。 0 医技技术管理标准（包括药剂、检验、放射、病理、功能）。 抽查各科1-2名工作人员的操作规程、技术常规。 1、不执行工作常规扣-20分。2、违反技术操作常规一次扣-50分医务科 3 严格执行医疗制度，经常进行制度教育，消除医疗质量隐患。 0 1、医技管理、3、4、制度教育1、查阅资料。2、现场抽考。3、调查落实。 1、不严格执行规定导致医疗事故或差错扣20-0分。2、无制度教育记录扣15-30分。医务科 4 0 1、2、1、1、医务科 5 严格值班交接班制度。 0 1、医院交接班、值班制度。 1、查交接班记录。 1、交接班记录不全、漏写1次扣1-10分。2、值班人员脱岗一次扣-60分。 医务科 及时完成常规、急诊抢救工作。 0 1、关于加强首诊负责制的有关规定。配合各临床科及时完成常规、急诊抢救工作（听取临床科或患者反映）。 1、未按时完成扣分。2、未完成造成一般影响扣0分。3、未完成造成严重影响扣全项分 医务科 其他。 　本表未包括的有关基础质量的项目。 未做到适当扣分严重扣全分　 科序号 考核项目 分值 考核标准考核措施 扣分细则 考核部门 1、《药品管理法》。2、100％。 2、按月计划，保证及时供应率≥95％。 3、增加新的品种，需要药事委员会讨论通过100％。 4、制定药品采购计划，并注明药品通用名（商品名）、剂型、规格、数量 ?2 库房管理质量。 1、《药品管理法》。2、1、库房查药库仓储、分类整齐、防潮、通风、防鼠等。2、抽查10种药品，账目相符3、入库验收记录4、建立出入台帐，重点药品进行数量统计，每盘点一次。1、一项不合格扣分。2、扣分。3、4、0分。 ?3 处方审核查对 80 1、98％，汤方计价合格率≥95％。2、95％，不合格或不合理处方登记、有处方权医生签全名，更改药名须签全名。、处方必须双签字(不包括夜诊处方)。、每月按时上报各科处方合格率。1、。2、。查不合格或不合理处方登记。。。未登记扣分，登记不全扣5分。发现1处不合格扣分。发现1处不合格扣5分。未上报1科扣分 ?4 调剂发药质量。 1、《二级医院评审标准》。、。 1、正确配方率100%。2、调配处方出门诊差错率1/10000。处方称量误差5%,查5张处方。1、100%扣20分。2、2/10000扣10分。2/10000无分。 5 药品质量管理 80 1、《药品管理法》。2、 1、药库、药房无过期、变质、生虫、发霉、失效、炮制不合格药品。 2、药品摆放整齐、符合摆放要求，无灰尘，药斗无串货。 3、有积压、接近效期药品要联系供货商及时退换。 1、发现该类情况不得分。 2、发现一处不合格扣10分。 3、发现未及时退换扣10－100分，造成重大损失者，存担50％的经济损失。 医务科 ?6 毒麻、限剧药、精神药1、2、毒麻、限剧药、精神药1、查毒麻、限剧药、精神药的管理，帐、卡、物符合率100%2、毒麻、限剧药品使用限量，符合法规要求。毒麻限剧、精神药使用特殊处方1、扣20分。2、抽查20张处方，发现1处不合格扣5分。医务科 ? 7 用药指导1、查对临床合理用药监测。4、 1、记录不详扣10分。4、无扣20分。 医教科 1、发现不合格加工炮制药品扣20分。 2、发现一项不合格扣10分。 9 科室质控管理 20 有定期质控评价记录，出现质量失控时有讨论分析与处理 查看记录 未定期开展不得分，记录不详细扣10分 ?10 严格执行药品招投标管理规定及其他。 　发现问题适当扣分，严重 2． B超、功能检查科 科室质量：600分 序号 考 核项 目 分值 考 核 标 准 考 核 措 施 扣 分 细 则 考核部门 抽查2位患者全过程情况。 2 查对制度规范 80 1、检查时查对科别、病房、姓名、年龄、编号、部位及目的。 2、发报告时，查对检查项目诊断、患者姓名、科室。 1、现场查看 2、患者及临床反馈 1、错一项扣10分 2、发生错查、漏查项目，一项扣40分。 3、发生查对差错事故不得分。 医务科 3 检查、报告及时性 60 各种检查及时，不拖延，不推委，急诊优先，随时安排，普通平诊检查自检查开始至出具诊断报告时间≤2小时，急诊≤30分钟 1、随