5年制第3次课钩蛲虫课件.pptVIP

Parasitism: Hookworm and its host 低色素小细胞性贫血（机制） 慢性失血，铁和蛋白消耗； 营养不良，铁和蛋白供应不足，导致血红蛋白合成缓慢，细胞体积变小。 思考题? 比较钩虫与蛔虫的生活史异同。 贫血性质？机制？ 一、形态 成虫 虫体细小，乳白色，线头状。 有头翼、咽管球。 ♀8-13mm，尾细而直。 ♂2-5mm，尾卷曲，有交合刺一根。 虫卵 不对称椭圆形 浅灰黄色 55×25μm 卵壳较厚 含蝌蚪期胚胎 三、生活史 生活史小结 寄生于盲肠，结肠上段，以肠内容物/血液/组织液为食。 肛周产卵，6h发育为感染期卵。 误食感染期卵→小肠内孵出幼虫→下行并蜕皮2次→回盲部发育（蜕皮1次）为成虫。 食入虫卵→成虫产卵，约1个月。 寿命2-4周，最长101天。 人体感染方式 （1）直接感染：肛---手---口，污染食物 （2）吸入感染：粉尘、空气 （3）逆行感染 三、致病 刺激作用 肛门、会阴部奇痒，搔破感染。 烦躁不安，易怒，夜惊，失眠。 消化不良，腹痛，腹泻，发育/健康。 异位侵袭 阴道（阳性57.1%），输卵管、卵巢、子宫内膜，引起肉芽肿，误诊为肿瘤、结核。也可侵入腹腔、肝、脾、肺、前列腺等。 四、实验诊断 不在肠内产卵，粪检阳性率1% 透明胶纸拭子法（首选） 棉签拭子浮聚法 检获成虫 五、流行 世界分布，5亿人感染。 儿童40-70% 集体机构和家庭聚集性 城市＞农村。 流行因素 生活史简单 虫卵抵抗力较强 室内3W，皮肤/指缝10d，水＞20d，5%来苏儿不能杀死。 感染方式多样化 肛-口-手自体感染 指缝60% 接触感染 床单85.7，被单83.7，便器78.5， 室尘91.7%，玩具 吸入感染 吸入咽下 六、防治原则 切断传播途径，防止再感染 教育、洗手、换内裤、洗肛门、剪指甲、晒被褥等。 治疗患者，杜绝传染源 集体服药 用药同蛔虫，需多次服用 思考题 蛲虫的寿命很短，但蛲虫病很难根治，为什么？ 蛲虫的感染方式？ 蛲虫病的诊断方法？ 十二指肠钩虫危害更大，是婴儿钩虫病的主要虫种，皮炎多由其引起。 临床表现可分为：皮肤侵袭期、肺部移行期和成虫在肠道寄生期。 以成虫引起的贫血和肠道症状为主，但由于感染的群体不同，相关症状可能在某些患者表现的更为突出。 四、实验诊断 检出钩虫卵或孵出钩蚴为确诊依据。 常用方法： 粪便生理盐水直接涂片：简单 饱和盐水浮聚法（首选）：检出率高 免疫学诊断：早期诊断，特异性低 钩蚴培养：检出率高，可鉴定虫种，但培养5-6天。 Diagnosis 淮河、黄河一线以南地区，北方以A.duodenale为主，南方以 N.americanus 为主，也可见混合感染。 人兽共患病，猪及一些肉食类动物可作为转续宿主。 流行与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等有关。 四、流行病学 Epidemiology 普查普治，控制传染源 钩蚴性皮炎——噻苯咪唑内服内服或局部用药。 驱虫——阿苯达唑 纠正贫血——补铁、VB 切断传播途径，加强粪便管理及无害处理 加强个人防护和防止感染 六、防治原则 Treatment and control 蠕形住肠线虫(蛲虫) 第4节 Enterobius Vermicularis 陈建平教授 Morphology Morphology Morphology Morphology 回盲部/结肠上段 成虫♀×♂ 肛周/会阴部 产卵 肛周/会阴部 感染期卵 死亡 外界 感染期卵 小肠 幼虫←←卵 回盲部/结肠上段 幼虫 蜕皮1次 蜕皮1次 发育 食入 吸入 直肠成虫 阴道成虫 蜕皮2次 Life Cycle Life Cycle Pathogenesis Diagnosis Diagnosis 透明胶纸拭子法 Diagnosis 透明胶纸拭子法 Epidemiology 分布 Treatment and control * * Ancylostoma duodenaleNecator americanus 十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫 第5节 钩虫（ Hookworm ） 十二指肠钩口线虫 美洲钩板口线虫 钩虫匐形疹 偶尔寄生 The Old World hookworm The New World hookworm ■锡兰钩口线虫 ■犬钩口线虫 巴西钩口线虫 两种钩虫的生活史、致病基本相同 两种钩虫的分布、致病力及对驱