第十章血液系统的临床用药..docVIP

第十章 血液系统的临床用药 第一节 抗贫血药 贫血的主要类型有缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。缺铁性贫血临床上多见，用铁剂治疗；巨幼红细胞性贫血用叶酸或维生素B12治疗；再生障碍性贫血是骨髓造血功能被抑制所致，治疗比较困难，需综合治疗。 铁剂 铁制剂分为二价和三价铁制剂。口服制剂主要有硫酸亚铁(ferrous sulfate)、富马酸亚铁(ferrous fumarate)、枸橼酸铁铵(ferric ammonium citrate)等；注射剂主要有右旋糖酐铁(iron dextran)和山梨醇铁(iron sorbitol)。 【体内过程】 铁剂主要经小肠黏膜吸收，其吸收形式为Fe2+。进入血液循环后Fe2+抖被氧化为Fe3+，与转铁蛋白结合成血浆铁，转运到贮铁组织（肝、脾、骨髓等）。红细胞破坏后，血红蛋白分解所释放的铁大多被再利用铁的排泄以肠道、皮肤等含铁细胞的脱落为主要途径，少量经尿液、胆汁、乳汁排泄。 【药理作用】 铁是人体必需的元素，参与血红蛋白的合成。铁缺乏会影响血红蛋白合成，使红细胞体积缩小，故缺铁性贫血又称为小细胞低色素性贫血。 【临床应用及评价】 临床上主要用于治疗慢性缺铁性贫血，如月经过多、钩虫病、消化性溃疡等引起的慢性失血妊娠与哺乳期妇女儿童生长期胃肠吸收减少等。铁剂治疗应持续至血红蛋白恢复正常后2～3个月。 【不良反应及防治】