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白内障 （cataract） 海南医学院国际护理学院 林丽 目的 1.复述各类白内障的分期和特点 2.复述白内障的护理措施 一、流行病学： 白内障是我国第一致盲性眼病，在我国由白内障导致双眼盲的患者约有500万人，以高海拔的西藏及热带的海南地区发病率最高。随着人口总数的增长和人口 老龄化，每年新生白内障致盲约有100万人。 一、流行病学： 由于受经济条件和技术能力的制约，每年平均仅能做35万例白内障复明手术 ，还不能控制白内障致盲人数的增长。 二、概念： 晶状体(lens)混浊导致视力障碍的眼病 。 晶状体的解剖和生理功能 位置：眼内、由悬韧带悬挂固定在虹膜（瞳孔）后。 形态：双凸形、有弹性的透明组织。 结构：晶体囊膜、晶体皮质、晶体核。 功能：起 放大镜作用（19D）， 具有自动调节功能。 营养：本身无血管，靠周围 的房水提供营养 。 白内障的分类 1、按发病原因: 老年性、外伤性、代谢性、并发 性、中毒性、辐射性、发育性和后天性白内障。 2、按发病时间：先天性、后天性白内障。 3、按晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜 下白内障。 4、按晶状体混浊形态：点状、冠状和板层白内障。 白内障的临床表现： 视力减退：多为无痛性和进行性的视力减退，如为外伤性或并发性白内障则有原发病的表现。 晶状体混浊：根据病因、病程和类型不同表现为不同程度、不同部位的晶状体混浊。 年龄相关性白内障 一、病因： ★ 目前确切的病因不明。 ★ 是环境、营养、代谢和遗传等 多种因素长期综合作用的结果。 ★ 临床有多种不同学说： 氧化学说； 过度能量转化学说； 醛糖还原酶学说。 四、发病机理： 房水成分改变 各种致病因素 囊膜通透性改变 晶状体蛋白混浊 囊膜代谢紊乱 皮质性白内障临床特点： 初发期 未成熟期 成熟期 过熟期 视力 多不受影响 明显下降 光感.光定位准 可能有视力好转 晶体 仅周边混浊 大部分混浊 全部混浊 皱缩.皮质液化.核沉 虹膜 虹膜投影（+） 虹膜投影（-） 虹膜震颤 ? 并发症 闭角型青光眼 晶体溶解性青光眼 晶体过敏性葡萄膜炎 ? 手术治疗： 手术的目的： 白内障手术的目的是摘除混浊的晶体，植入透明的人工晶体，恢复有用视力。 手术时机选择： 视力在0.3以下的白内障可行手术治疗。 最低视力标准：光感，定位准。 白内障针拨术： 优点： ★ 手术快， ★ 适用于年老体弱者。 缺点： ★ 不能植入人工晶体 ★ 易产生晶溶性青光眼 及晶体蛋白过敏性葡萄膜炎。 白内障囊内摘除术： 优点： ★ 手术简单。 ★ 对手术技术.器械要求低， 可获得清亮的瞳领区。 缺点： ★ 破坏了眼内原有的解剖结构。 ★ 术后无法植入人工晶体。 ★ 手术合并症多。 白内障囊外摘除术： 优点： ★ 手术损伤小。 ★ 完整的后囊保证了人工晶体的良好稳定性。 ★ 维持正常眼内结构，减少黄斑囊样水肿、 视网膜脱离和角膜水肿发生率。 本术式是我国目前开展最广泛的术式 白内障囊外摘除术： 缺点：
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