第二十八章精神活性物质所致精神障碍.docVIP

第二十八章 精神活性物质所致精神障碍 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 A1/A2型题 1．下列不属于精神活性物质的是 A．大麻 B．烟草 C．苯丙胺 D．碳酸锂 E．酒精 答案：D 解析：精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。碳酸锂虽然可以能够影响人类情绪，但不具有致依赖作用。 2．下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是 A．耐受性增加 B．渴求 C．冲动性使用物质 D．带来严重不良后果 E．戒断症状 答案：D 解析：依赖的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性使用物质，戒断症状等，物质滥用的概念强调使用物质带来的不良后果。 3．关于戒断状态，下列说法错误的是 A．停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现 B．由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳 C．一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状 D．是滥用的特征性表现之一 E．不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同 答案：D 解析：戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。它是依赖的特征性表现之一。滥用强调的是不良后果，滥用者不一定有明显的耐受性增加或戒断症状。 4．与苯丙胺有关的描述不正确的是 A．具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用 B．可导致出现幻觉、妄想症状 C．与可卡因有类似的药理作用 D．使用后很快体会到快感 E．极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖 答案：E 解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。 5．不属于阿片类的成瘾物质是 A．海洛因 B．吗啡 C．美沙酮 D．哌替啶 E．可卡因 答案：E 解析：可卡因属于中枢神经系统兴奋药。 6．与成瘾物质产生快感密切相关的是 A．乙酰胆碱系统 B．甘氨酸系统 C．5-羟色胺系统 D．去甲肾上腺素系统 E．多巴胺系统 答案：E 解析：研究发现，人类所滥用的物质，如阿片、酒精、烟草、苯丙胺和可卡因等，尽管它们有不同的药理作用，但最后共同通路是作用于中脑边缘多巴胺系统，增加中脑腹侧被盖区多巴胺神经元)中动，使伏隔核以及其他区域如前额叶皮质中多巴胺的释放增加。过多的多巴胺连续刺激下一个神经元受体，便产生了一连串强烈而短暂的刺激“高峰”，于是大脑犒赏中枢发出愉悦的信号，使吸食者主观上产生某种陶醉感和欣快感。所以选E。 7．关于Wernicke脑病说法不正确的是 A．大量补充维生素B1可使眼球的症状和记忆障碍很快消失 B．表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍 C．一部分患者转为柯萨科夫综合征，成为不可逆的疾病 D．往往伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等 E．是由于维生素B1缺乏所致 答案：A 解析：Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，一部分患者转为柯萨科夫综合征，成为不可逆的疾病，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难。 8．关于柯萨科夫综合征，不正确的是 A．近记忆障碍 B．明显的意识障碍 C．错构 D．顺行性遗忘 E．与B族维生素缺乏有关 答案：B 解析：柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。 9．关于阿片类物质的药理作用，以下哪项不对 A．镇痛 B．抑制咳嗽中枢 C．瞳孔扩大 D．抑制呼吸 E．导致欣快 答案：C 解析：阿片类物质具有缩小瞳孔的作用。 10．关于烟草依赖，下列说法不正确的是 A．主要的依赖成分是尼古丁 B．有害物质包括气相和粒相两种形式 C．可乐定可以作为治疗的选择 D．一般不会出现戒断症状 E．可以导致呼吸、消化、心血管疾病及各种癌症 答案：D 解析：烟草依赖形成后，突然停用后会出现唾液分泌增加，头痛，失眠，易激惹等戒断症状。所以选项D不对，其余各个选项均正确。 11．下列哪种药物用来对海洛因依赖者进行替代治疗 A．可乐定 B．纳洛酮 C．美沙酮 D．纳曲酮 E．吗啡 答案：C 解析：替代治疗是指使用与海洛因具有相似药理作用，但是无论成瘾性还是药物对身体的危害性均明显较小的药物来治疗海洛因成瘾，这样一方面可以减少海洛因的戒断症状，另一方面可以有效缓解成瘾者脱毒后强烈的心理渴求，从而减少海洛因的使用和危害。美沙酮同样作用于阿片受体，而且成瘾性较小，又可以口服给药就具有与海洛因相似的药理特征，是目前用于海洛因依赖者替代治疗的常