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体格检查—头颈部检查 福建医科大学附属泉州市第一医院消化内科 黄奕森 Section 1：头发和头皮hair and scalp 观察头发、头颅外形。 用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。 头皮：无红肿，异常分泌物 头发：头发光泽，分布均匀，无稀疏、脱落 眉毛：分布均匀，外侧1/3无脱眉 Section 2：头颅skull 头颅大小及测量：头颅大小以头围来衡量，测量以软尺自眉间经枕骨粗隆环绕一周 小颅：囟门闭合过早（正常12~18个月） 尖颅：矢状缝、冠状缝闭合过早。 方颅：小儿佝偻病、二期梅毒。 巨颅：脑积水（大而圆），可见落日现象（由于颅内压增高，压迫眼球，使双目下视，巩膜外露） Section 3：颜面及其器官—外眼 face and it’s organ 眼睑：检查是否水肿、上睑下垂、睑内翻、眼睑闭合障碍 眼睑水肿：正常人低枕睡眠可出现，病态见于肾炎、肝炎、营养不良、血管神经性水肿、贫血等。 上睑下垂：双侧：先天性睑下垂、重症肌无力。单侧：动眼神经麻痹 睑内翻、倒睫：见于沙眼。 眼睑闭合障碍：双侧：甲亢 单侧：面神经麻痹 Section 3：颜面及其器官—结膜 结膜：注意有无充血、水肿、出血点、颗粒、滤泡、疤痕等。 （1）下睑结膜：眼向上看，拇指稍向下拉； （2）上睑结膜：翻上眼睑要领：“向下看，大把抓，用力拉，不用怕”。 S