儿童流感重症救治-曾健生课件.pptVIP

双水平气道内正压通气-- BiPAP 初始参数 吸气相压力 7-9 cmH2O 呼气相压力 3 － ５cmH2O 呼吸频率 20－40次/分 吸气时间 0.6－0.8秒 吸氧浓度 0.4-0.7 在5－20 分钟内逐步调节至合适的水平 胸廓起伏适度 经皮氧饱和度95%左右 双水平气道内正压通气-- BiPAP 机械通气 指征 2-4小时的规范无创通气后，患者病情仍恶化 FiO2≥60% PaO2不能改善， PaO2/FiO2≤200 mmHg或进行性下降 呼吸窘迫不能缓解 机械通气 策略：保护性通气策略 小潮气量通气，≤6 ml/kg 根据脉搏/氧饱和度调节氧浓度 PEEP：5-12 cmH2O，一般≤15 cmH2O 平台压≤30cmH2O 高频振荡通气 高频振荡通气 呼吸机参数设置为 FiO2 1.0 MAP较常频通气时高2～6cmH2O 偏置气流 小婴儿15-25L/min 儿童20-30L/min 青少年30-40L/min 吸气时间33％ 振荡频率 小婴儿和新生儿 10-15Hz 儿童 8-10Hz 青少年 5-8Hz ΔP 10 kg 20～30cmH2O 11～30kg 30～40cmH2O 30kg 40-60 cmH2O 机械通气中应注意的问题 密切监测生命体征与参数变化 充分镇静，以利于减少呼吸机相关性肺损伤 初始