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全科医师基本技能操作 北京宣武医院内科 蔡素筠 第一章 一般检查 1.体温： 正常体温＜37℃（腋下） 生理情况下可略升高：如运动，饭后，排卵期，妊娠期 病理情况下体温升高称为发热 发热分：感染性发热，非感染性发热 2.脉搏 正常：60-100次/分，脉律整齐 增快见于：发热，心脏疾病，休克等 减慢见于：心脏传导阻滞，毛地黄中毒，颅内压增高等 脉率不齐见于：各种心律失常 波形：水冲脉，交替脉，奇脉。 3.呼吸 正常频率：16-24次/分 呼吸快见于：各种原因引起的呼吸困难 呼吸慢见于：颅内压增高 呼吸节律不整见于： 库氏呼吸：代谢性酸中毒 潮氏呼吸：中枢性疾病 毕氏呼吸：临危病人 呼吸气味： 烂苹果味-糖尿病酸中毒 氨味-尿毒症 4.血压：测量时要注意以下问题 测量前病人要安静休息5-10分钟 上肢位置（一般右上肢）：血压计置于右心房水平位，即坐位时相当第4肋软骨水平，卧位相当腋中线水平，手臂外展约45度。 袖带位置：肘上2cm，气囊对准肱动脉，松紧度适中 先触肱动脉，再放上听诊器，不得与袖带接触，更不能塞在袖带下 充气至肱动脉搏动消失，再向上充气20-30mmHg，开始放气，放气速度为2mmHg/S左右 舒张压以声音消失为准 测量2-3次，取低值