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多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值研究 　　摘要：目的 探讨多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析我院68例甲状腺肿瘤诊断检查患者的临床资料，比较患者的多普勒超声声像图特征和病理结果进行比较。结果 超声下甲状腺良性肿瘤形态规则，包膜完整，边界清晰，与周围组织无粘连，内部回声均匀，囊壁光滑，肿瘤的后方回声正常，无周围淋巴结侵润和转移。而超声下甲状腺恶性肿瘤的形态不规则，包膜不完整，边界多不清晰，对周边组织有不同程度的浸润，内部回声不均匀，囊壁不光滑，肿瘤的后方回声多衰减，多发钙化灶，可出现颈部及锁骨上淋巴结转移。两组患者周边血流分布比较，差异有统计学意义（χ2=24.19， P0.05）。结论 多普勒超声对甲状腺肿瘤具有较好的诊断价值，可以作为疾病初筛的很好诊断手段。 　　关键词：多普勒超声；甲状腺肿瘤；诊断价值 　　甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性较为多见，症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分患者还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，会引起不同程度的内分泌功能紊乱，超声在诊断甲状腺肿瘤方面有一定的优势，应该引起重视[1]。我院近期研究了多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值，现将报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 病例选择标准从2010年5月～2011年5月于我院超声科检查的68例患者。其中女46例，男22例。年龄30～75岁，平均（54.2±6.8）岁。患病时间为2～6年，平均为（3.5±1.5）年。 　　1.2方法 患者取仰卧位，垫高颈肩部以充分暴露检查区。用二维超声检查观察甲状腺及病灶声像图，同时观察腺体及病灶内的彩色血流情况。所用的仪器为西门子亚当3D、NAS-2000及PHILIPL彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8～10MHZ[2]。 　　1.3观察指标 将多普勒超声声像图特征和之后的病理结果进行比较分析，分析彩色多普勒超声的诊断价值。 　　1.4统计学分析 采用SPSS13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以a=0.05为标准（P0.05时），差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1超声诊断下甲状腺肿瘤良恶性及其血流信号分布情况 超声下甲状腺良性肿瘤显示形态规则，包膜完整，边界清晰，与周围组织无粘连，良性肿瘤内部回声均匀，会出现较高回声、等回声、低回声等，囊壁光滑，肿瘤的后方回声正常，偶有点状钙化灶，肿瘤一般内部血流信号少，多数见于周边部有血流信号，无周围淋巴结侵润和转移。而超声下甲状腺恶性肿瘤的形态不规则，包膜不完整甚至无包膜，边界多不清晰，对周边组织有不同程度的浸润，肿瘤内部回声不均匀，一般为低回声，囊壁不光滑，肿瘤的后方回声多衰减，多发钙化灶，形态为不规则，恶性肿瘤内部血流信号丰富，周边部则较少，可出现颈部及锁骨上淋巴结转移。两组患者周边血流分布比较，差异有统计学意义（χ2=24.19，P0.05），本次研究的具体数据见表1。 　　2.2超声诊断甲状腺肿瘤有手术病例类型的符合情况 超声诊断的总符合率为95.59%，具体评分数据见表2。 　　3 讨论 　　甲状腺位于人体颈部正中，甲状软骨下方，气管两旁。甲状腺分为左右两叶和峡部。甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，而甲状腺素有四碘酪氨酸和三碘酪氨酸两种，合成完毕后便与甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺滤泡中。它具有促进全身细胞利用氧的能力，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，增加热量产生，提高神经兴奋性，促进人体的生长发育。甲状腺肿瘤也是甲状腺较为常见的疾病，良性肿瘤常见，此肿瘤一般无明显症状，只有在增大时会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，最常见的甲状腺良性肿瘤是甲状腺腺瘤。恶性肿瘤也是甲状腺肿瘤中常见疾病绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，而最常见的甲状腺恶性肿瘤是乳头状癌。对于甲状腺肿瘤的辅助诊断方式有多种，均有不同的诊断价值[3]。 　　我院此次研究的超声在甲状腺肿瘤的诊断价值中发现超声下甲状腺良性肿瘤显示形态规则，包膜完整，边界清晰，与周围组织无粘连，良性肿瘤内部回声均匀，会出现较高回声、等回声、低回声等，囊壁光滑，肿瘤的后方回声正常，偶有点状钙化灶，肿瘤一般内部血流信号少，多数见于周边部有血流信号，无周围淋巴结侵润和转移。而超声下甲状腺恶性肿瘤的形态不规则，包膜不完整甚至无包膜，边界多不清晰，对周边组织有不同程度的浸润，肿瘤内部回声不均匀，一般为低回声，囊壁不光滑，肿瘤的后方回声多衰减，多发钙化灶，形态为不规则，恶性肿瘤内部血流信号丰富，周边部则较少，可出现颈部及锁骨上淋巴结转移。两组患者周边血流分布比较，差异有统计学意义（χ2=24.19，P0.05），超声诊断的总符合率为95.59%。超声检