医院感染管理与职.ppt

医 院 感 染 管 理 医 院 感 染 概 述 感染的主要病原体 铜绿假单孢菌 白色念珠菌 大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 克雷伯氏肺炎杆菌 不动杆菌 真菌 医院感染的危害 与医院的效率、效益密切相关 与医院诊疗技术的发展相关 与突发公共卫生事件相关 与医疗质量和病人安全密切相关 医疗安全事件集录（一） 2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院发生剖宫产患者手术切口感染事件。导致38名剖宫产患者中，共有18名患者发生手术切口感染。 医疗安全事件集录（二） ２００９年１２月８日，媒体报道了安徽省霍山县医院发生血液透析患者感染丙肝事件。经调查，２００９年以来共有７０名患者在霍山县医院进行血液透析治疗，目前仍在该院透析治疗的５８名患者中，２８名患者诊断为丙肝感染者，其中９名明确为入院透析前已感染丙肝，其余１９名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。调查中发现霍山县医院存在违反《医院感染管理办法》和《血液透析器复用操作规范》等问题。 医疗安全事件集录（三） 2009年10月21日，中山大学中山眼科中心激光治近视疑致集体感染事件 , 10名患者同日接受手术后，多人出现眼睛红肿、疼痛等症状 。 医疗安全事件集录（四） 2009年3月30日，卫生部通报了山西省太原公交公司职工医院及山西煤炭中心医院血液透析中发生的严重医院感染事件。 医疗安全事件集录（五） 2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生重大医院感染事件，造成5名新生儿死亡。 医疗安全事件集录（六） 2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院发生重大医院感染事件，造成8名新生儿死亡。 医疗安全事件集录（七） 2005年12月，安徽省宿州市立医院10名白内障超声乳化手术患者，由于感染严重，其中9名患者被施行眼球摘除手术，另一名患者被施行玻璃体切割手术。 医疗安全事件集录（八） 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。 开展医院感染管理工作的相关法律法规 法律 2004年《中华人民共和国传染病防治法》 法规 2003年《医疗废物管理条例》 2006年《艾滋病防治条例》 规章 2002年《消毒管理办法》 2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2004年《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》 2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 2006年《医院感染管理办法》 规范及标准 2001年医院感染诊断标准(试行). 2003年医疗废物分类目录. 2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定. 2004年抗菌药物临床应用指导原则. 2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）. 2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行). 2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范. 2005年血液透析器复用操作规范. 2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知. 2009年医院感染暴发报告及处置管理规范. 2009年卫生部发布的6个技术标准 医院消毒供应中心管理规范. 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范. 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准. 医务人员手卫生规范. 医院隔离技术规范. 医院感染监测规范. 《医院手术部（室）管理规范（试行）》 目前医院感染管理存在的问题 管理层面 技术层面 抗菌药物的不合理使用 医院感染专职人员的知识结构、专业技术能力和水平不够 医务人员全员培训不到位 医务人员的医院感染防范意识薄弱 科研工作需要加强 健全NI管理组织机构：NI管理三级组织结构及其作用 与护理相关的医院感染管理 一、手的污染与预防 研究表明：1名医护人员手上的细菌数可高达3.9x104~4.0x106CFU/cm2 医护人员通过手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30% 手的污染与预防 洗手水龙头太少 使用非接触式水龙头 使用固体肥皂 很少配备抗菌皂液 没有一次性擦手纸 手的污染与预防 广泛使用消毒剂浸泡方法进行手消毒 没有配备含酒精的快速手消毒液 操作之间未洗手 规范合理的洗手设备 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手 干手措施 二、无菌技术操作与无菌物品管理 液体管理不当 无菌物品混放 着装不整 三、侵入性操作 泌尿道感染 呼吸道感染 胃肠道感染 切口感染及口腔感染 四、病床单元的整理 病床不洁 污染被服乱放 布局不合理 没有醒目的警告标识 床位消毒 很重要吗？