护理干预对流浪精神病患者不良行为的效果分析.docVIP

护理干预对流浪精神病患者不良行为的效果分析 　　摘要：目的 探讨流浪精神病患者不良行为的护理干预效果。方法 对我院2011年1月～2014年1月收治的137例流浪三无精神病患者入院后除接受常规抗精神病药物治疗外，对其不良行为进行护理干预，在护理干预前及干预后8 w采用住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）评估护理干预效果。结果 护理干预后IPROS量表评分中除关心和兴趣因子分无差异外，其余各因子分和总分均有显著性差异（P0.01）。结论 护理干预对改善流浪精神病患者不良行为有显著效果，有助于日常生活能力和社会功能的恢复，有利于维护社会稳定。 　　关键词：护理干预；流浪精神病病人；不良行为 　　随着经济和社会的发展，交通的日益便利，人口的流动性显著增大，流浪精神病患者也呈现显著增长的趋势[1]。我院是精神疾病专科医院，本市所属的市、县、乡的流浪精神病患者均由民政、公安部门送至我院进行救治，这些无姓名、无家人、无住址的三无患者，因其流浪的生活经历，入院时表现除精神症状外，还伴随有不知洗漱、捡食垃圾等不良行为，而单纯的药物治疗很难使患者受损的社会功能全面恢复[2-3]，为了帮助他们尽早回归社会，过上正常生活，维护社会稳定，为此，我院对住院流浪精神病患者的不良行为采取了护理干预措施，取得了明显效果，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2011年1月～2014年1月由救助站或公安部门送入我院的137例流浪精神病患者患者均符合ICD-10诊断标准，排除有严重躯体疾病生活完全不能自理者，精神分裂症108例，情感性精神障碍9例，器质性精神障碍7例，癫痫所致精神障碍3例，癔病4例，精神发育迟滞者6例，男性103例，女性34例，年龄大多不祥；主要不良行为有：脱衣脱裤、赤身裸体7例，不动发呆6例，伤人、毁物 4例，不知洗漱54例，捡食垃圾27例，抢食、暴饮暴食19例，席地而卧13例，脏臭、随地大小便7例。 　　1.2入院方式 由救助站或派出所民警送入医院 　　1.3方法 患者入院时对其进行全面检查及卫生处理，沐浴、更衣、灭虱、修剪指甲，查看皮肤与躯体情况，进行入院评估后，采用住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）首次评分，除接受常规抗精神病药物治疗外，对患者伴有的不良行为实施8 w的护理干预。具体护理干预措施包括：①健康教育：护理人员与患者接触时，先作自我介绍，态度要和蔼、诚恳、热情，让患者感受到关心、爱护和帮助，尽量满足其合理的要求，消除陌生感和敌意感，带患者熟悉病区环境，介绍病室病友、各项规章制度、作息时间，以及精神疾病知识及各种卫生常识，嘱其安心住院，接受治疗。②生活自理能力训练：对不知洗漱，生活懒散的患者，先由恢复期患者作示范操作，要求患者遵守作息时间，每天按时洗脸刷牙，洗头洗澡更衣、修剪指甲整理床铺，实际操作过程中每班给予督导、矫正，必要时给予协助，引导养成良好的生活行为习惯。③根据患者的不良行为制定个体训练目标及实施计划。对捡食垃圾者，反复劝阻，指导用餐时间、地点及如何用餐，每餐后由工作人员及时清除垃圾桶内剩饭剩菜，杜绝捡食垃圾的机会，宣传卫生知识，饭前便后要洗手，预防肠道疾病；对抢食、暴饮暴食者，控制食量，置于病室单独进食，由专人看护，嘱其细嚼慢咽，控制进食速度以防噎食；对席地睡卧者，宣教睡眠卫生知识，按时作息，改变散漫的习性，每次睡觉前督促其上床睡觉，入睡后随时巡视，对多次劝说不听者，指派恢复期患者带其同睡，及要时给予适当约束矫正；对随地吐痰者，护理人员反复宣传环境卫生的重要性，对屡教不改的惩罚其拖地，以纠正此陋习；对随地大小便者，告知厕所位置，讲解大小便要入厕及羞耻感、自尊心等，必要时强制带至厕所就厕，对表现优异者予以正性强化，如当众表扬或物质奖励（饼干、水果等）以调动患者的潜能；对伤人、毁物者，置一级病室单独活动，保证药物治疗，必要时给予约束。④心理护理：流浪精神病患者均由公安民警或救助站工作人员强制送来就治的，他们缺乏亲人的关心和照顾，因此，对他们进行心理护理尤为重要。要求护士有高度的责任心，富有同情心，尤需关注患者的内心感受，加强心理疏导，通过语言、表情、手势、目光等实现对患者的心理调控、心理支持和心理健康教育[4]，减少其恐惧和焦虑心理，鼓励患者与其他病友交往，参加病区娱乐活动，嘱其开口说话，尽早说出姓名和家庭住址，以便于医院尽早将所得的信息告之公安部门或救助站，联系其家人尽早接出院。 　　1.4测评方法和工具 采用住院精神病患者康复疗效评定量表IPROS进行评定，判断患者的实际社会功能缺陷程度，量表有36个项目、5个分量表（因子），评分等级为5级，分数越低，社会功能缺陷越轻，反之，分数越高，社会功能缺陷越重，分别在干预前和干预8 w后进行评定。 　　2结果