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危重症患者的营养护理 深圳市第三人民医院 陈敬芳 不是互相竞争，而是互为补充的 选择的原则是： 在胃肠道功能有效的情况下一般首选肠内营养 在胃肠道功能无效的情况下先选肠外营养，经过一段时 间后，逐步过渡为肠内营养 是否能使用肠道：肠道炎性疾病、胆道感染时，为了使消化道休息，禁食本身也是治疗的措施之一 胃肠道的供给量是否可以满足病人的需要 病人的胃肠功能是否紊乱。腹腔内疾患常影响胃肠道功能而不能进食， 但腹腔外疾患（如感染）也常因败血症等导致胃肠功能紊乱，至使病人不能经胃肠道进食或是进食量很少 病人有无肠外营养支持的禁忌症。如心功能不全，肾功能衰竭等疾病 如何计算热卡 EN的器具 喂养管、喂养泵 EN的输注方式 一次性给予、间歇重力滴注、持续输注 要素饮食 匀浆饮食 营养液的配置 严格执行无菌操作 专门的配置室 定期消毒、尽量使用一次性灭菌物品。 营养液注意现配现用，于4℃冰箱内保存，时间不宜 超过24小时；营养液滴入时，适当加温一般保持 在37—38 ℃为宜。 确认位置（X-ray） 、固定（鼻角、脸颊） 保持通畅，定时冲洗，防止堵塞。注意保持喂养管外端的清洁，若发现胃管不通，及时查找原因，并给予更换 护理人员熟悉各种喂养管的理化性质，合理选择、应用各类喂养管。