2013广东省医院管理评价实施细则.docVIP

广东省医院管理评价实施细则（二、三级医院）（征求意见稿）1000分 项目 评价指标 考核内容 分值 检查方法要点 判定结果 一、医院管理 200分 （一）依法执业 （30分） 1、医院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 2、建立健全各项规章制度和相关科室岗位责任制。 3、加强各科室服务能力建设，提供与其功能相适宜的医疗服务。 5 5 5 检查相关资料： 1、医院应依据法律、法规制订相应的制度、规范、规章等实施文件和组织培训计划。 2、提供进行法律、法规督促检查的记录文书与整改措施。 3、组织相关人员考核。 查阅医院管理的各项规章制度和岗位责任制。 重点：医疗机构管理条例、执业医师法、护士法、传染病防治法、首诊医师负责制、三级查房制度、输血管理制度、医院感染管理规范的相应制度和责任制。 检查各科室开展医疗服务项目及其相应的医疗服务能力（人员配备、设备等）（抽查3个科室） 1、医院无相应的制度、规范、规章等文件扣1分。 2、无组织培训扣1分。 3、无督促检查执行记录扣1分。 4、考核有1人不及格扣1分。 无各项规章制度和岗位责任制扣2分 缺一项扣1分。 有一个科室达不到要求扣2分。 广东省医院管理评价实施细则（二、三级医院） 项目 评价指标 考核内容 分值 检查方