放线菌属和奴卡氏菌属课件.ppt

放线菌属与诺卡菌属 放线菌目（Actinomycetales） 放线菌属（Actinomyces） 诺卡菌属（Nocardia） 分枝杆菌属 部分可致病： 放线菌病（actinomycosis） 诺卡菌病（nocardiosis） 足菌肿（actinomycetoma） 放线菌目 分类（1）含分枝菌酸 诺卡菌属 分枝杆菌属 棒状杆菌属 （2）不含分枝菌酸 放线菌属 特点： 1.细长菌丝（过去：真菌） 2.并非真核细胞型，是原核细胞型 3.繁殖方式：分裂 4.能人工培养 4.对抗真菌药物不敏感， 对抗生素敏感 放线菌与诺卡氏菌的区别 放线菌与诺卡氏菌的区别 放线菌属 多数：腐生菌（土壤） 少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼 吸道、胃肠道和泌尿生殖道） 致病菌： 衣氏（以色列）放线菌（A. israelli） 内氏放线菌（A. naeslundii） 粘液放线菌（A. viscous） 龋齿放线菌（A. odontolyticus） 丙酸蛛网菌（Arachnia propionica） 牛放线菌（A. bovis）：主要引起牛的放线菌病 致病性与免疫性 口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外界相通的腔道，正常菌群。 机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤 ——软组织化脓性炎症 致病性与免疫性 绝大多数-内源性感染 重要诱发因素-大量应用免疫抑制剂 致病性与免疫性 多发部位：面颊、舌和下颌 其他部位：胸腹部、盆腔和中枢神经系统 所致疾病： 1.抵抗力降低-内源性感染(放线菌病)-软组织肉芽肿性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出硫磺样颗粒) 2.龋齿和牙周炎: 病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌 黏性很强的多糖物质6-去氧太洛糖，粘附在牙齿釉质----菌斑 生物学性状 脓汁标本：硫磺样颗粒 形态：丝状杆菌 菌丝 1.细长，无隔，有分枝 2.在24h断裂成链球状或链杆状 3.不形成气生菌丝 染色性：革兰染色阳性，非抗酸性 硫磺样颗粒(sulfur granule) 硫磺样颗粒（sulfur granule）： 存在：病灶组织和脓性分泌物中 大小、颜色：肉眼可见，可至1mm，黄色 组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织 镜检：（压片或组织切片） 1. 核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向 四周放射状排列，形成菊花状－－“放线菌” 2. 菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈 棒状，折光性强 3. 革兰染色：核心：阳性 周围长丝末端：阴性 4. HE 染 色：核心：紫色 (苏木精伊红) 末端棒状体：红色 培养:厌氧或微需氧 气体环境:5％ CO2（初次分离促进生长） 营养培养基 温度与时间:37℃,24～48h 菌丝:革兰阳性 菌落:灰白色蜘蛛状-不规则的结节状或 臼齿状菌落,初分离(粗糙) 生化特性:溶血(-) 葡萄糖(+) 甘露醇(+) 吲哚(-) 过氧化氢酶试验(-) 放线菌菌落特点 放线菌检验程序 一、标本直接检查： 硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物） 有颗粒：压片镜检:菊花状排列的菌丝 无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞 二、分离培养 3-7d 肉汤培养基或营养琼脂平板， 厌氧培养 三、生化反应 3-7d H2O2,明胶液化，硝酸盐还原、葡萄糖、木糖等 防治原则 1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损 2.脓肿和瘘管：外科清创 3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺 类（四环素类、红霉素、克林霉 素或林可霉素） 诺 卡 菌 属 放线菌与诺卡氏菌的区别 放线菌与诺卡氏菌的区别 诺卡菌属 1.需氧 2.含分枝菌酸 3.分布：土壤，多数：非致病菌 4.致病菌： 星形诺卡菌（N. asteroides） 巴西诺卡菌（N. brasiliensis） 豚鼠诺卡菌（N. caviae） 致病性 侵入途径：呼吸道或皮肤创伤 所致疾病：诺卡菌病（nocardiosis） 外源性感染 化脓性感染 肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞 脑部：脑脓肿、脑膜炎 其他：肾、肝、脾、心包等 （慢性肉芽肿，瘘管） ——星型奴卡氏菌 致 病 性