呼吸系统常见疾病诊疗规范.docVIP

呼吸系统疾病诊疗规范 1.自发性气胸诊断与治疗 张力性气胸救治 2. 大咯血的诊断与治疗 3.呼吸道传染病诊断与鉴别诊断 4.肺炎的病原学检查及抗生素的合理应用 5.支气管肺癌呼 吸 衰 竭 6.支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病分级与规范化治疗 自发性气胸　 　 一、【概述】 自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况。肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。按病理生理变化又分为闭合性（单纯性）、开放性（交通性）和张力性（高压性）三类。 二、【诊断】 （一）病史及症状： 可有或无用力增加胸腔、腹腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，呼吸衰竭，意识丧失甚至心脏骤停等严重表现。 （二）体征： 少量或局限性气胸多无阳性体征，但一般均有体征表现： 1．呼吸增快，发绀，多见于张力性气胸。若有大汗、四肢厥冷、血压降低等表现，应警惕血气胸。 2．典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，叩诊呈过清音，呼 吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者，有时心前区可听到与跳一致的吡啪音（Hamman征）。 （三）辅助检查： 1．X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有