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第九章 糖尿病及其生化检验 北华大学医学院 高秀峰 第一节 糖尿病概述 糖尿病（diabetes mellitus）是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。 定义：因胰岛素分泌绝对不足或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。 临床以高血糖为主要标志，久病可引起多系统损害。病情严重或应激时可发生多种急性代谢性紊乱。 一、血糖、低血糖和高血糖 正常参考值:3.89-6.11 mmol/L 低血糖：空腹血糖浓度低于3.33-3.89 mmol/L 高血糖：空腹血糖浓度高于正常上限7.3 mmol/L （一）降低血糖的激素 胰岛素（insulin）是唯一降低血糖的蛋白类激素.由胰岛b-细胞合成和分泌。胰岛素的主要靶器官是肝、骨骼肌和脂肪组织, 降低血糖作用机制： ①促进肌肉、脂肪等组织的细胞膜葡萄糖载体将葡萄糖转运入细胞； ②通过增强磷酸二酯酶活性，降低cAMP水平，从而使糖原合酶活性增强、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解； ③通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活，加速丙酮酸氧化成为乙酰CoA，从而加快糖的有氧氧化； ④通过抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成以及促进氨基酸进入肌组织合成蛋白质，减少糖异生的原料，抑制肝内糖异生； ⑤通过抑制脂肪组织