全球卫生部门艾滋病战略.doc

全球卫生部门艾滋病战略 2003–2007 – 提供一个伙伴关系和行动的框架 – 世界卫生组织 家庭与社区卫生部门 艾滋病司 20 avenue Appia 1211 Geneva 27 瑞士 目录 序言 3 概述 4 § 第一部分：全球卫生部门艾滋病战略的目标和读者 1.1: 目标 7 1.2: 目标读者 8 1.3: 世界卫生组织的作用 9 第二部分：迎战艾滋病－目标、指导原则及有效行动的关键组成部分 2.1: 概述 10 2.2: 行动目标和原则 12 2.3: 卫生部门控制艾滋病措施的核心内容 14 第三部分：卫生部门有效应对艾滋病的战略 3.1: 概述 17 3.2: 强有力的领导 17 3.3: 战略框架 18 3.3.1: 国家战略规划 3.3.2: 角色和责任分配 3.3.3: 政策和技术咨询结构 3.3.4: 提倡全面的政府行动 3.3.5: 动员非政府部门的行动 3.3.6: 对卫生部的支持 3.4: 资源 22 3.4.1: 所需的国家及全球资源 3.4.2: 国家投资 3.4.3: 补充资金 3.4.4: 资源管理能力 3.5: 确定行动重点 25 3.6: 责任、监督与评价 第四部分：战略转化为成果－成功的三个决定因素 4.1: 概述 28 4.2: 人力资源及能力 28 4.3: 质量保证 30 4.4: 加强研究 31 结论 33 序言 总干事或执行主任 概述 艾滋病流行情况 艾滋病已成为一场人类、社会和经济的灾难，对个人、社区和国家都产生了深远影响。没有其它任何一种疾病更清楚地暴露了人们在卫生服务的获得、经济机会和基本人权保护方面的巨大差异和不平等了。 目前全世界有4000多万人感染艾滋病病毒。每天要发生14,000例新感染，其中一半以上是24岁以下的年轻人。对未来艾滋病发展的预测是惊人的，研究人员警告，到2010年，将再发生4500万例新感染。 性传播是艾滋病病毒的主要传播模式。据估计，大约75%的感染是通过异性性行为、大约5%是通过男性同性性行为传播的。母婴传播大约占所有感染的10%，而输血和血液制品造成的感染大约占5%。虽然静脉吸毒目前只占所有感染的5%，但在许多地方，这一行为也导致感染率的上升，特别是中欧、东欧、中亚和东南亚。 已有2000多万人死于艾滋病。在受艾滋病影响最严重的45个国家，预计到2020年，将有6800万人因艾滋病而过早死亡。其中撒哈拉以南的非洲地区死亡率最高，预计将会再发生5500万死亡。在许多非洲国家，过去几十年实现的期望寿命和儿童生存率的提高都在逐渐被抹杀。撒哈拉以南非洲地区的期望寿命目前是47岁－如果没有艾滋病的话，现在已经是62岁了。在亚太地区，目前有700多万人感染艾滋病病毒。这个地区是世界上人口最集中的地区，预计2010年将成为全球艾滋病感染的核心。在拉丁美洲和加勒比海地区，高感染率将持续下去，而艾滋病病毒在东欧正以惊人的速度蔓延。 其它性传播感染 其它性传播感染与艾滋病关系密切，因为它们增加了艾滋病病毒通过性传播的微生物机会。性传播感染的发病率很高。据估计，1999年全球四种最常见的性传播感染在成人中的发病率为：梅毒1200万；淋病6200万；衣原体感染9200万；毛滴虫病1亿7400万，这些感染每年共造成3亿4000万新感染病例。 对安全和经济发展的影响 在许多国家，艾滋病把家庭推向贫困的深渊：家庭丧失收入来源，生活受到影响，储蓄被看病消耗掉。艾滋病还给国家机构和资源造成巨大压力，破坏帮助人们应对逆境的社会制度。在受艾滋病影响最严重的地区，已有证据表明，艾滋病正在侵蚀人类安全和生产力，破坏经济发展，威胁社会和谐。 教育制度和教育标准也受到影响，因为更多年轻人被迫辍学去照顾生病的父母和比他们还年幼的人。已有1100多万非洲儿童由于艾滋病而丧失父母中的一方或双方。艾滋病特别影响年轻人，也就是全球的未来。 获得治疗的不平衡 在许多发达国家，抗逆转录病毒药物的发明大大降低了艾滋病造成的死亡率和发病率。因此，更多的艾滋病感染者的健康状况得以改善，并过着积极的生活。这与发展中国家的状况形成鲜明对比。在发展中国家，几乎没有人能获得治疗，艾滋病造成的发病与死亡是家常便饭。 骄傲自满威胁进步 在一些控制艾滋病曾经取得过进步的国家，艾滋病及与艾滋病相关的死亡率又重新上升。骄傲自满以及政府、捐款机构、社区和个人的“艾滋病疲劳症”是造成这一状况的原因。有些国家听任艾滋病预防和关怀服务的滑坡，还有一些国家没有根据新出现的复杂情况修订自己的预防和关怀项目。 尤其要指出的是，在有些国家，治疗和预防之间的不