关于一例肺癌合并糖尿病患者的循证护理查房.ppt

静疗环节质量调研 肿瘤科四病区 调研人：申秀红 肿瘤科四病区90%以上患者为长导管，2例留置针，2例头皮针，整体操作规范，值得我们学习。 撤去治疗巾后的状态，消毒范围不够，无菌观念不强 床间距小导致布局不合理，转身操作时无菌手套碰到隔帘 第一次入院带入输液港置针抽回血见到絮状物 临床问题的提出： 全院输液港现存两种封管方法，采用何种封管液会更好地维护导管，减少堵管发生？ 文献查阅（有关输液港方面较少） 在中心静脉导管短期使用上推荐使用生理盐水作为冲管液(Grade B) (Level Ⅱ级) [2].Schallom, M.E., et al., Heparin or 0.9% sodium chloride to maintain central venous catheter patency. Critical Care Medicine, 2012. 40(6): p. 1820-1826. 生理盐水作为封管液的作用并不次于肝素，但当选择哪种合适的封管液时 还需要根据临床判断 (Grade B) (Level 1) [3]. Dal Molin, A., et al., Normal saline versus heparin solution to lock totally implanted venous access devices: Results from a multicenter randomized trial. European Journal of Oncology Nursing, 2015. 19(6): p. 638-643. 在采血以及输入药液后使用生理盐水封管 [5].Goossens, G.A., Flushing and Locking of Venous Catheters: Available Evidence and Evidence Deficit. Nursing Research and Practice, 2015. 2015: p. 1-12. ?建议常规使用生理盐水冲洗中心静脉导管以防纤维蛋白的形成 [6].National, G.C.N., Central venous catheter care for the patient with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline., Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ): Rockville MD. 每次使用输液港后用10 ml0.9%盐水± 5 ml肝素盐水(10 U/ml)封管 [7].Bishop, L., et al., Guidelines on the insertion and management of central venous access devices in adults. Int J Lab Hematol, 2007. 29(4): p. 261-78.