胃类癌及术后并发症出现讨论课件.pptVIP

胃类癌及术后出现并发症讨论 胃类癌 类癌，又称嗜银细胞癌，是起源于神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤 胃类癌属起源于前肠的类癌，发生于胃粘膜腺管底部嗜银细胞 胃类癌约占全部胃肿瘤的0.3%，消化道类癌的1-3%. Rindi分类 Ⅰ型（伴慢性萎缩性胃炎型）：约占75%，伴有慢性萎缩性胃炎，高泌素血症，伴或不伴恶性贫血，多见于胃体、底部，常多发，直径多1cm，较少转移。 Ⅱ型（伴卓-艾综合征型）：约占5-10%，常见于多发性内分泌肿瘤-Ⅰ型，多见于胃底，患者多有高胃泌素血症 Ⅲ型（孤立型）：约占15-25%，常为单发，直径多2cm，恶性度高，常有类癌综合征表现，确诊时常已转移，与胃泌素浓度无关。 诊断 无特异性症状，早期诊断不易，胃镜时发现病灶的重要手段。 多为黄色，可呈结节状、息肉状或溃疡型病变。 确诊主要靠病理诊断，包括光镜下的典型形态、嗜银反应阳性、免疫组化，必要时行胃镜检查。 血5-羟色胺、尿5-羟吲哚乙酸均为特异性的检查指标 B超、CT,MRI早期发现肝转移灶。 　治疗:胃类癌以手术治疗为主。 胃类癌的预后同其肿瘤大小,淋巴结转移的程度成正比,肿瘤小、淋巴结转移少,预后好,故胃类癌的早期诊断、早期治疗至关重要。 其手术方法应根据病变大小、浸润状况来决定。2cm的小类癌,一般无淋巴结转移,可采用经内镜切除或胃类癌局部切除术,局部切除术以距肿瘤边缘5cm为佳。 2cm的胃类癌多为恶