胃肠2006(临床教学)课件.ppt

食道的解剖和组织学 大部位于后纵隔, 起于C6水平，穿T10水平的食道裂孔,止于T11水平,与贲门相连,长度约25-30cm。 三段：颈段、胸段（上、中、下）、腹段 三狭：食道入口、左主支气管跨过处、膈食管裂孔处 组织学：粘膜、粘膜下层、肌层、外膜。食管下端鳞状上皮和胃的柱状上皮相交接形成锯齿状边缘（Z线） 食管上段6cm为横纹肌，中段10cm为横纹肌和平滑肌混合组成，下段为平滑肌 无浆膜层，而由结缔组织形成外膜 食管的影像检查方法 Ｘ线检查 　　平片—价值不大 　　造影—钡剂造影（钡餐）最佳，空间分辨率高。不能显示管壁本身和管腔外 CT和MRI—肿瘤的分期 USG—少用　 正常影像表现 正常压迹：主动脉弓、左主支气管、左心房压迹 粘膜皱襞：由黏膜层和黏膜下层形成，呈数条纤细而平行的条纹状透亮影（2mm），顺食管长轴纵向走行，通过贲门与胃小弯粘膜皱襞连续 基本病变表现 管腔的改变：狭窄、扩张 轮廓的改变：充盈缺损、龛影、憩室 粘膜皱襞的改变：破坏、增宽迂曲 食 管 癌 影像表现 鉴别诊断 食道平滑肌瘤 圆形或卵圆形的充盈缺损，宽基底，边缘光滑、锐利，肿瘤周围的黏膜推压、展平；食管壁柔软，蠕动正常 纵隔占位的压迫 肿瘤、肿大的淋巴结、血管，呈光滑的压迹 食道静脉曲张 影像表现 鉴别诊断 食道癌 范围局