腰椎滑脱-2009-05-28-贵阳课件.pptVIP

手术并发症 脑脊液漏 术中发现－缝合硬膜 明胶海绵覆盖 纤维蛋白凝胶 术后发现 腰椎脑脊液引流3－5天 内固定并发症 内植物位置不当 术中发现－调整位置 重置 术后发现 不影响整体效果－观察 可能危险－翻修 神经损伤 内脏、血管损伤 固定强度不足 内固定并发症 Cage移位 螺钉、杆断裂 螺钉松动 螺钉拔出 连接器滑脱 椎弓根螺钉相关并发症 手术要点 保证椎弓根螺钉把持力 正确选择螺钉入点 合理选择螺钉直径及进钉方向 螺钉置入一次完成 骨质疏松严重者可于钉孔内充填骨水泥 滑脱复位宜适度 重视植骨融合 认真准备植骨床 丰富植骨 谢 谢 手术入路：前路／后路手术节段：峡部？单节段？ 邻近节段？手术方法： 减压？ 复位？ 内固定？ 融合？ 融合方式？ 手术选择 前路：暴露复杂  易伤及大血管、神经、输尿管 椎体后病变无法解除 已很少用 手术入路选择 后路：入路熟悉 常用前后路联合： 重度滑脱者融合失败翻修 Spondyloptosis 手术创伤大 并发症率高 手术入路选择 1. 峡部修复手术2. 减压 不融合3. 原位融合4. 闭合复位5. 切开复位6. 附加内固定 手术分类 峡部裂修复术 Ⅰ度的滑脱