血栓与止血20120305课件.ppt

血栓与止血检测 福建省临床检验中心 陈发林 生理性止血机制 血管壁止血机制 血小板止血机制 凝血机制 抗凝机制 纤溶机制 血管壁的止血机制 正常血管壁的结构： 内膜层：内皮细胞、基底膜 中膜层：弹力纤维、平滑肌、胶原 外膜层：结缔组织 血管壁的止血机制 血管受损时： 血管平滑肌收缩，血流减慢，血小板易粘附、聚集。 内皮细胞→vWF，使血小板粘附于内皮细胞下胶原。 血小板→TX A2、5-HT→血管收缩 内皮细胞→内皮素ET1、血管紧张素→血管收缩 胶原激活Ⅻ，启动内源性凝血系统→纤维蛋白 释放TF，启动外源性凝血系统→纤维蛋白 局部血粘度增高。 血小板的止血机制 血小板的结构： 血小板：糖蛋白、磷脂 血小板颗粒：致密颗粒、α颗粒、溶酶体 血小板管道系统：开放管道、致密管道 血小板骨架蛋白：肌动蛋白、微管蛋白 血小板的止血机制 血管受损或受刺激时： 血小板活性反应： 粘附 变形 释放反应 聚集反应 血小板的止血机制 第一相聚集:可逆的 vWF介导，GPⅠb-Ⅸ粘附于胶原组织（粘附反应） 血小板粘附:血小板粘附在血管破损处 Fg介导，GPⅡb/