起源于三尖瓣环的室早课件.pptVIP

起源于三尖瓣环的室早/室速导管消融治疗 上海交通大学附属胸科医院　刘旭　韩冰 研究现状 既往文献报道三尖瓣环起源的室性心律失常多为ARVC病例，右室结构正常者仅见少数文献报道 相对于右室流出道起源的PVC/VT，三尖瓣环起源者消融成功率较低 本组病例资料 17例均为2009年4月－12月在我院接受消融治疗者，占同期完成室性心律失常消融例数的25.4%（17/67）。男性11例，女性6例；3例为室速，14例为频发室早。术前心脏超声示1例左室轻度扩大，余无明显异常发现 消融结果 17例证实均起源于三尖瓣环附近，其中4例起源于间隔，13例起源于游离壁；消融均获成功，1例中间隔起源者放电中出现一过性I°AVB，停止放电后1分钟内恢复，随访未见AVB发生，其余无明显并发症；2例术后复发，接受二次手术后未再发 临床资料、靶点分布及心电图特征 CASE 1 ：中间隔起源PVC CASE 2：后间隔起源PVC CASE 3：后壁起源PVC CASE 4：后侧壁起源PVC CASE 5：侧壁起源PVC CASE 6：前侧壁起源VT CASE 7：前壁起源PVC 本组与Tada组病例资料及消融结果对照 本组与Tada组病例分布差异原因分析 抽样误差 病例入选标准不同 Tada所报间隔起源者中部分或为其它部位起源，如左室高位间隔、右冠窦等 分别于右冠窦（右）及左室间隔高位（左）消融成功病例体表