心血管疾病-汕头大学MPH教育中心.pptVIP

第一节 慢性病防治进展 一、 概述 慢性非传染性疾病(non-communicable diseases,NCDs) 简称“慢性病”或“慢病”（chronic diseases)，是病程较长、且一般来说进展较慢的一类疾病。（缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称）。 （HPV与宫颈癌） 《全球疾病负担》报告： 以伤残调整寿命年（DALY)为指标，2004年因慢病所致疾病负担为7.3人年，占全球疾病负担总数的48%。2005年死于慢病的总人数为3500万，占全球死亡总数的61%，是Ⅰ类疾病（传染病。孕围疾患、营养不良）所致死亡人数的2倍。 心血管疾病是全球第一大死因（30%），癌症（13%）、慢性呼吸系统疾病（7%)、糖尿病（2%）所致死亡之和占全部死亡人数的52%，是慢性病中最重要的四类。 2005年因慢性病而导致死亡的人数中，80%来自低、中收入国家。 起病年龄更低，患病时间更长，并发症多，更快死亡。 劳动力损失 疾病负担上升WHO估计，2004-2030年，所有慢病排位均会上升。 中国经历从传染性疾病到慢性病转变过程所用的时间相对较短。到2005年，慢病造成的死亡已经高达总死亡人数的80%，其主要死因是心血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病。WHO预测，2005-2015年，中国因心脏病、卒中和糖尿病所致过早死亡引起的国民收入算是将累计达到5580亿美元。 针对我国慢性非传染性疾病发病可能出现的“井喷”，8月9日，中国疾病预防控制中心（CDC）慢性非传染性疾病预防控制中心宣布，开启2010年中国慢病监测，通过对全国城乡不同地区人群大规模调查监测，建立国家慢病数据库。 常见的慢性非传染性疾病 1. 心脑血管疾病: 高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中; 2. 营养代谢性疾病 肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松 3. 恶性肿瘤（癌） 4. 精神、心理障碍 过劳症; 强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症; 5. 呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病（COPD) 常见慢性病疾病间的关系 二、主要慢性病的病因链 主要慢性病的共同危险因素 (二）健康的社会决定因素 WHO的“健康的社会决定因素”（social determinants of health,SDH),指在那些直接导致疾病的因素之外，由人们居住和工作环境中社会分层的基本结构和社会条件不同所产生的影响健康的因素，包括人们生活和工作的群补社会条件，如贫穷、社会排斥、居住条件等。 健康的社会决定委员会从影响健康的“病因的原因入手，已实现健康公平为基本价值的目标，建立起完整的“健康社会决定因素的概念框架”。 健康社会决定因素和健康不公平 婴儿死亡率差异 各国的婴儿死亡率有很大差异。1986年全世界婴儿死亡率为82‰，发达国家为17‰，不发达国家为 92‰。婴儿死亡率最低的国家是瑞典，只有6.4‰，最高的国家是马里，高达 180‰。1949年以前，中国约 200‰左右，1954年为 138.5‰；1973～1975年全国肿瘤死亡回顾调查，婴儿死亡率为47.0‰；1981年，据第三次全国人口普查统计，婴儿死亡率已降到 34.68‰。农村地区婴儿死亡率高于城市地区。1981年城市地区婴儿死亡率为23.10‰，集镇地区婴儿死亡率为22.51‰，乡村地区婴儿死亡率为37.02‰。 吸烟与肺癌 （三）个体主要健康相关行为的影响因素 不合理膳食、体力活动和吸烟是慢病的最重要的三个危险因素 个体发生疾病的而危险性更多地取决于其自由选择的不健康行为和固有的遗传易感性。 影响个体健康行为或生活方式选择的因素 主要有 1、个体因素 2，社会环境 3，场所环境 4，自然环境 5，简称环境 6，宏观政策、经济、文化环境 三、慢性病的预防策略 强调在社区及家庭水平上降低最常见的4种共同危险因素，进行生命全程预防； 三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，进行共同的防治； 全人群策略和高危人群策略并重； 传统保健系统服务向创新性慢性病保健模式发展：鼓励病人共同参与，促进和支持病人自我管理，加强病人定期随访，加强与社区、家庭合作； 加强社区慢性病防治的行动； 建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目。 第二节 心血管疾病 心血管疾病（cardiovascular diseases, CVD）是包括心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病。 高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危害日趋严重，是当今社会危害人类健康和生命最主要的疾病。肺心病与风心病在发达地区已很少见。 心血管疾病（cardiovascular diseases, CVD）是包括