外科抗生素的合理应用.pptVIP

外科抗菌素的合理应用 同德县人民医院 马金文 外科抗菌素的预防性应用 外科抗菌素的治疗性应用 外科抗菌素的预防性应用 感染是常见的手术后并发症。正确的预防性应用抗菌药物有助于减少手术部位感染。但在临床工作中，不合理或不规范预防用药的现象相当普遍。 存在的问题 ①不少医师缺乏应用抗菌药物防治外科感染的理论知识，不熟悉手术部位感染病原菌的特点和耐药情况，以及抗菌药物的药效学和药代动力学特点；选择药物、制定方案缺乏理论指导，盲目性很大； ②对新知识、新观念接受缓慢，对发达国家常规做法知之甚少； ③滥用情况严重，手术后持续使用抗菌3-5日甚至更长时间仍是最突出的问题。 外科医师应对下述问题有一个清晰的认识： ①围手术期应用抗菌素预防的感染种类？ ②何时预防应用抗生素？ ③如何选择抗生素？ ④何时开始应用？ ⑤应用时间？ 一、围手术期应用抗生素目的 是预防手术部位感染。 手术部位感染是（surgical site infection，SSI）指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、器官脓肿、腹膜炎等。 手术部位感染的概念比“伤口感染”要宽，因为它包含了手术曾经涉及的器官和腔隙感染；又比“手术后感染”概念要窄而且具体，不包括在手术后不同时期但与手术操作无直接关系感染，如手术后卧床期间发生的肺炎、长时间留置导尿引起的尿路感染等。 手术部位感染约占全部医院感染