2012-11-26创伤治疗新进展-简wj课件.ppt

* 重大创伤事件的即时和中期干预的五大要素： 实证研究证据 Hobfoll et al, Psychiatry: Interpersonal and Biological Issues (2007) 国际创伤应激研究协会（International Society for Traumatic Stress Studies,ISTSS） 第24届年会，2008伦敦 急性创伤干预的5大要素 需要促进的五大要素 安全感 平静 自我效能感和社区效能感 联结 希望 ?根据事件的发展变化制定干预计划，根据五大原则的框架加以调整 ?有必要分成不同的阶段 ?组建策略小组：不同学科的专业人员、官员（第一回应者，政治团体，等等） * Thank You! Add Your Company SloganWelcome to my homepage: * * １、一级受灾者：在第一现场亲历灾难事件者； ２、次级受灾者：有亲属在灾难中伤亡者； ３、三级受灾者：参与救护与营救的人员，如消防队员、警察、战士、医生、心理卫生工作者、护士、红十字协会工作人员、志愿人员等；（我们是救灾者，也是受灾者，需要做好自我心理调整） ４、四级受灾者：灾区其他人员如公务员、记者等； ５、五级受灾者：通过媒体看到或听到有关部门灾难报道的人。 我们应该从不同的方面去理解创伤。其中神经生理和神经生物学能从一定程度理解创伤，心理学的解释也只能理解创伤的一部分。为了理解创伤的现象，我们经常会把两种模式结合起来。 Paradox – Psychological Trauma USA 悖论：心理创伤与美国 2001年9月11日，两架飞机撞上纽约双子塔，三千多人丧生。 2001年美国共有42169人死于车祸（NCSA，2004）。 * * * * * 19. Other potential sources of psychological trauma are often overlooked including: 常被忽视的其它创伤来源 摔伤或运动损伤 手术，尤其是急诊手术和三岁前的手术 重病，特别是伴随着高烧的 出生创伤 听闻近亲遭遇暴力或突然死亡 * * * * 这些目标可以透过个体、家庭、团体、机构、媒体和政府这些途径来协调达成 每个目标都有客观和主观的成分 龙岗火灾后：政府官员（惩罚、补偿），医护人员、心理工作者、社工等 * LOGO LOGO 创伤治疗新进展  北京大学精神卫生研究所 吕秋云 * 创伤性事件 急性创伤干预 创伤治疗 时间进程 急性创伤的干预 心理急救 Psy First Aid 危急事故压力管理（Critical Incident Stress Management） * 急性创伤干预 VS 创伤治疗 急性创伤干预 创伤治疗 性质 预防性 治疗性 时间 事件之后很短的时间内(几天-几周) 在事件发生后的很长时间内进行 自愈 75％自然痊愈（干预后，仍有5%发展成创伤） 当自我痊愈过程没能治愈时 人员 所有相关人员 具有特别症状的人群 形式 个别或小组进行 个别治疗 我们应该从不同的方面去理解创伤 神经生理和神经生物学 心理学 LOGO 什么是有效的治疗？ 1. 药物治疗 2. TF-CBT 3. 暴露治疗 4. EMDR 药物治疗 从2000年以来有50个随机双盲对照实验研究，研究药物对PTSD的影响，其中大多数研究集中在抗抑郁剂治疗PTSD病人，因为许多PTSD最常见的合并症是重型抑郁，也因此带来很多争议：认为实际上治疗的是合并症状。 如果从合并症来治疗，可以选择的药物比较多：抗抑郁剂、抗焦虑剂、心境稳定剂等等。 但是尽管有争议，目前看更有效的证据更多的是抗抑郁剂，尤其是是SSRIs、SNRIs等。 国际创伤应激研究协会ISTSS也提到，尽管TF-CBT是有效的，但是疗效不如药物治疗那样容易获得。 许多人认为之所以中断药物治疗，是因为不能耐受药物的副作用。但实际上大多数病人是能够耐受药物治疗的。 Your site here LOGO 还有其他研究的证据，发现一些药物对PTSD的某些症状更有效，但同时发现中断治疗后症状又反复。 但是,关于PTSD的药物治疗研究还会继续下去，因为许多研究证明许多PTSD的病人宁愿选择药物治疗而不是心理治疗。 TF-CBT治疗 TF-CBT治疗实际上是一个综合的模式，它综合了许多其他治疗领域的理念，综合认知行为疗法、依恋、家庭、心理动力学和自主激励原则的混合模型 目标：解决儿童和青少年的PTSD、抑郁、焦虑和其它创伤相关症状；优化适应功能；强化安全感、家庭交流和未来发展轨道 其实TF-CBT治疗： 大部分集中在心理教育这部分， 同时也集中在对创伤体验的再