20120312丝虫课件.ppt

班氏丝虫病人 橡皮肿 诊断：晚期丝虫病，左上、下肢象皮肿，左侧阴唇象皮肿。 下次课预习：吸虫 1 华枝睾吸虫 2 布氏姜片吸虫 3 卫氏并殖吸虫 * 寄生在人体的丝虫有8种。 * 1.成虫：两种丝虫的形态结构相似。 成虫寄生于淋巴管、淋巴结中，一般不易发现。 * 丝虫成虫子宫粗大，含大量卵细胞，成熟虫卵壳薄而透明，内含卷曲的幼虫。 成熟虫卵在向阴门移动的过程中，幼虫伸直，卵壳随之伸展成为鞘膜而被于幼虫体表，此幼虫称为微丝蚴. * 班氏丝虫第三期幼虫是感染期幼虫又称丝状蚴，寄生于蚊体内。 * 夜现周期性：微丝蚴白天滞留于肺微血管中，夜间进入外周血液。微丝蚴在外周血中夜多昼少的现象称为夜现周期性。 * Microfilariae bite * * 1、3型变态反应 * 淋巴管炎的特征为逆行性，注意与向心性发展的细菌性淋巴管炎鉴别。 * 4.隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症），在外周血中查不到微丝蚴，占1%。 微丝蚴集聚于肺毛细血管引起过敏反应及细胞浸润(Ⅰ性变态反应) 表现：咳嗽、哮喘、嗜酸性粒细胞增多、IgE水平增高、胸部X线有阴影。 机制：微丝蚴抗原引起的Ⅰ性变态反应。 * 1）厚血膜法：取末梢血60μl（3大滴）涂成厚片，干后溶血镜检。 2）新鲜血滴法：取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中，加盖片后立即镜检，观察微丝蚴的活动情况。本法适用于教学及卫生宣传。 3）浓集法：取静脉血1～2ml，经溶血后离心沉淀，取沉渣镜检。 4）海群生白天诱出法 1.微丝蚴血症（无症状带虫者） 发热、淋巴管炎， 可持续10年以上 四、淋 巴 丝 虫 病 2 急性期过敏性炎症反应： 逆行性淋巴管炎（流火），淋巴结炎，丹毒样皮炎，精索、附睾炎、睾丸炎、丝虫热等。 淋巴管壁增厚、瓣膜功能受损 内膜肿胀，内皮增生，炎性细胞浸润 淋巴栓 虫体各种抗原 四、淋 巴 丝 虫 病 急性期过敏和炎症反应的临床表现: 主要为急性淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒样皮炎、丹毒样皮炎。 淋巴管炎的特征为逆行性，表现为皮下一条红线（离心性）发展，俗称“流火”或“红线”。上下肢均可发生，但以下肢为多见。 淋巴结炎可见局部淋巴结肿大、压痛。 病灶区 淋巴管炎与与细菌性淋巴管炎（向心性）区别： - 丹毒样皮炎：局部皮肤出现弥漫性 红肿，表面光亮，有压痛及烧灼 感。多见于小腿中下部。 - 精索炎、附睾炎或睾丸炎：常反复 发生于班氏丝虫。 - 丝虫热：丝虫感染引起急性淋巴管炎、淋巴结炎的同时多伴有突然发热、寒战、全身不适、头痛、乏力、四肢酸痛等全身症状，称为丝虫热。 淋巴管炎 发作时可见皮下一条红线自上而下离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。 丹毒样皮炎 （ erysipelas-like dermatitis ） erysipelas skin is bright, hot and tender What’s the pathogen of erysipelas? Streptococcus? 3.慢性期淋巴系统阻塞病变 发生机理 成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生 反复炎症、细胞浸润、肉芽肿 淋巴管阻塞 淋巴管扩张、破裂 淋巴液流入组织 淋巴肿、体腔积液 刺激皮下结缔组织增生 血运障碍 象皮肿 四、淋 巴 丝 虫 病 晚期丝虫病临床表现 四、淋 巴 丝 虫 病 班氏丝虫 马来丝虫、班氏丝虫 反复急性炎症发作 是晚期病变加重的主要原因 ⑴elephantiasis---- ⑵睾丸鞘膜积液 ⑶乳糜尿 Elephantiasis: 橡皮肿是晚期丝虫病最多见得体征。患者肢体积增大，皮肤的上皮角化或出现疣样肥厚。多发生于四肢、阴囊、阴唇等部位。 由于精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液渗入鞘膜腔内，阴囊肿大。 少数病人也可由于急性炎症反应所致，故在消炎后即可恢复。 班氏丝虫病人多见，对部分病人可从在积液中找到mf。 - 睾丸鞘膜积液（hydrocele testis） - 乳糜尿(chyluria)： 为班氏丝虫病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞所致的病变。 常多次间歇发作，发作时尿呈乳白色，混有血液时呈粉红色。 乳糜尿中含大量脂肪，沉淀物中有时可查到mf。 乳糜尿 血性乳糜尿 泌尿系统淋巴管破裂，淋巴液或来自小肠吸收的乳糜液进入尿中，引起乳糜尿。 班氏丝虫病人 橡皮肿 马来丝虫病人 Elephantiasis due to Brugia malayi. 马来丝虫病人 Elephantiasis due to Brugia malayi, complicate