30骨折概论第一节课件.ppt

同学们好 青岛大学医学院附属医院 创伤科 创伤性骨折 1 直接暴力：软组织损伤重 2 间接暴力：传导、杠杆、旋转、肌肉收缩 3 积累性劳损：疲劳性骨折 三、骨折的分类 骨折分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，选择合适的治疗方法。 （一）骨折是否和外界相通：  1．开放性骨折： 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通 。 2．闭合性骨折 ：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。 （二）依据骨折的程度分类  1．完全性骨折 ：骨的完整性或连续性全部中断 2．不完全性骨折： 骨的完整性或连续性仅有部分中断 ，包括裂缝骨折、青枝骨折 （三）依据骨折的形态分类 1．横形、斜形及螺旋形骨折 2．粉碎性骨折 ：骨碎裂成三块以上 3．压缩骨折： 松质骨因压缩而变形 5．凹陷骨折： 外力使骨质发生部分凹陷 6．嵌插骨折 ：发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处 9．骨骺分离 ：通过骨骺的骨折 （四）依据解剖部位来分类 如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，并节内骨折等。 （五）骨折前骨组织是否正常  1．外伤性骨折： 骨结构正常，因暴力引起的骨折 2．病理性骨折 ：骨骼本身已有病变，如骨肿瘤、骨囊肿等 （六）依据骨折稳定程度 1．稳定性骨折 ：骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。 　 2．不稳定性骨折：骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折。 　 （七）依据骨折后的时间分类  1．新鲜骨折 ：2～3周以内的骨折 　 2．陈旧性骨折：伤后3周以上的骨折 　 四、骨折段的移位 （一）骨折段移位的原因 1．暴力的大小、作用方向和性质。 2．肢体远侧段的重量。 3．肌肉牵拉力。 4．搬运及治疗不当。 （二）骨折段移的类型 1．侧方移位 2．成角移位 3．旋转移位 4．分离移位 5．缩短移位 五、骨折的诊断 （一）外伤史： ①受伤情况 。②疼痛部位。 ③功能障碍。 （二）临床表现：症状和体征 （三）X线检查 ：拍正、侧位片，同时包括一个临近的关节 症状和体征  （一）全身表现 ； 1．休克 ：病人常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等引起休克。 2．体温增高 ：一般骨折后体温正常 （1）大量内出血，血肿吸收时 （2）开放性骨折 合并感染时 （二）局部表现  1．骨折的专有体征 （1）畸形 （2）反常活动 （3）骨擦音或骨擦感 2．骨折的其它体征  （1）疼痛与压痛 ：直接压痛及间接叩击痛。 （2）肿胀及瘀斑 ：受伤一、二日后更为明显 ，可产生张力性水疱。 （3）功能障碍 ：肢体活动受限。 六 骨折的并发症 早期并发症 晚期并发症 早期并发症 1 休克：大出血 2 脂肪栓塞综合征 3 重要脏器损伤：肝、脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤 4 重要周围组织损伤：血管、神经、脊髓 5 骨筋膜室综合征：多见于前臂和小腿 晚期并发症 1 坠积性肺炎 2 褥疮 3 泌尿系感染 4 下肢深静脉血栓形成 5 感染：特异性、非特异性 6 损伤性骨化：骨化性肌炎 晚期并发症 7 创伤性关节炎 8 关节僵硬 9 急性骨萎缩：损伤致关节附近的痛性骨质疏松 10 缺血性骨坏死 11 缺血性肌挛缩 小结 1 骨折的定义 2 骨折的分类：开放性，粉碎性 3 骨折的移位机理 4 骨折的专有体征 5 骨折的并发症 * * 骨折概论 General Principals for Fractures 骨的完整性和连续性中断 一、骨折的定义 1 创伤性骨折：创伤 2 病理性骨折：骨骼疾病 二、骨折的病因 1 耻骨骨折伴有后尿道破裂 2 尾骨骨可引起直肠破裂