6第六章呼吸系统疾病病人的护理课件.ppt

第六章呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概述 学习目标 详述肺源性呼吸困难病人的护理评估、护理问题及护理措施 概述咳嗽、咳痰病人的护理评估及护理措施 说出其他症状病人的护理评估 呼吸系统主要由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺及胸膜组成，其中鼻、咽、喉统称为上呼吸道，下呼吸道包括自气管至终末细支气管末端的传导性气道，以及由呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊构成的交换性气道，肺泡是具有换气功能的肺组织 呼吸系统的主要功能是进行气体交换，亦有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢等非呼吸功能 一、咳嗽与咳痰 咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物可借咳嗽反射有效排出 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的动作 护理评估 致病因素 咳嗽与咳痰的常见原因，如感染 、变态反应、理化因素以及药物如血管紧张素转换酶抑制剂等因素 症状和体征 评估咳嗽的性质、时间、音色 评估痰液的性质、量、颜色 辅助检查 痰液检查；血液检查；X线检查等 护理问题 清理呼吸道低效/无效 与呼吸道痰液过多而粘稠有关 焦虑 与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息和工作有关 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关 护理措施 生活护理：保持环境整洁、舒适，注意保暖，避免尘埃与烟雾等刺激；给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食 ，足够的水分有利于稀释和排出痰液 病情观察：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量、性质，正确收集痰标本并及时送检 护理措施 治疗护理 促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽 湿化呼吸道 胸部叩击与胸壁震荡 体位引流 机械吸痰 用药护理：按医嘱给予抗生素、祛痰止咳药 二、肺源性呼吸困难 呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸频率、深度与节律异常 护理评估 致病因素　气道阻塞、肺部疾病、胸膜、胸壁等 症状和体征 呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 评估呼吸频率、深度、节律 辅助检查 呼吸功能、动脉血气分析等 护理问题 气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关 活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关 护理措施 生活护理 采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难 补充因呼吸加快所丧失的水分 病情观察 观察呼吸困难的程度及呼吸频率、深度、节律的变化 监测动脉血气分析 护理措施 治疗护理 通畅呼吸道 促进痰液排出 支气管舒张剂 气管插管等建立人工气道 合理氧疗 改善呼吸功能：腹式呼吸、缩唇呼吸 三、其他症状 咯血 指喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔排出体外 常见原因如肺结核、支气管扩张、肺癌等 胸痛 指胸腔内脏器或胸壁组织的病变累及到壁层胸膜时引起的疼痛 发绀 血液中还原性血红蛋白浓度增高引起皮肤粘膜青紫的现象 第二节 慢性支气管炎病人的护理 学习目标 详述慢支的定义、症状评估，常用护理问题及护理措施 简述慢支病人常见致病因素、体征评估 叙述有关慢支辅助检查评估 概述 慢性支气管炎（chronic bronchitis,简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 护理评估 致病因素 呼吸系统防御功能降低，植物神经功能失调 感染因素（如病毒、细菌）、理化因素（寒冷气候、空气污染尤其是吸烟）、过敏因素等 护理评估 症状和体征 症状评估：咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现 护理体检：急性发作期两肺可有散在的干湿啰音，喘息型者可闻及哮鸣音 辅助检查 胸部X线可见两肺纹理增粗紊乱，以下肺为显 急性发作期可进行血常规、痰病原学检查 护理问题 清理呼吸道低效/无效 与分泌物多而粘稠有关 体温过高 与慢支并发感染有关 活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关 护理措施 生活护理：给病人高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励病人多饮水，使痰液稀释 病情观察： 密切观察咳、痰、喘症状，尤其是痰液的性质和量 护理措施 治疗护理 促进痰液排出：促进有效咳嗽，采用超声雾化疗法等 遵医嘱使用祛痰、镇咳药 ，对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化 护理措施 健康教育 指导病人和亲属了解疾病的相关知识 指导病人适当休息，注意营养的摄取 指导病人避免受凉，预防感冒 劝说吸烟者戒烟，注意改善环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响 第三节 支气管哮喘病人的护理 学习目标 详述支气管哮喘病人的症状评估，常用护理问题及护理措施。 概述哮喘的致病因素、体征评估及心理护理。 说出有关辅助检查评估项目 支气管哮喘（bronchial asthma,简称哮喘）指以可逆的气