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* * 急性心肌梗死的药物治疗 聊城市人民医院心内科 杨燕 聊城市人民医院 * 心梗的药物治疗： 溶栓治疗： 尿激酶 抗血小板治疗： 拜阿司匹林 氯比格雷 抗凝治疗：低分子肝素 扩冠 ：硝酸酯类 硝酸甘油 异舒吉 消心痛 β-受体阻滞剂： 美托洛尔 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利 钙离子拮抗剂（ARB）维拉帕米 硫氮卓酮 降脂：他汀类药物 辛伐他汀 聊城市人民医院 * 一、溶栓治疗 尽快充分持续开通血管 挽救濒死心肌，挽救生命 时间就是心肌，时间就是生命 聊城市人民医院 * 溶栓剂的使用方法 尿激酶：我国应用最广的溶栓剂，150万U于30min内静脉滴注，溶栓治疗使AMI患者的死亡率大大降低(从30%降到10%左右)，而溶栓疗法能发挥最大作用的时间一般在胸痛发生后6 h以内，而且用药越早效果越好 链激酶或重组链激酶： 重组组织型纤溶酶原激活剂 聊城市人民医院 * 二、抗栓治疗 抗凝治疗 抗血栓形成 抗血小板治疗 聊城市人民医院 * 抗血小板治疗 1、拜阿司匹林 2、氯吡格雷 【波立维】75mg/片（进口），【泰嘉】25mg/片（国产） 3、替罗非班【欣维宁】 聊城市人民医院 * 三抗凝药物 可通过影响凝血过程中的不同环节以阻断血液凝固，而用于防治血栓形成。常用的有低分子肝素及口服抗凝剂。 聊城市人民医院 * 四扩冠药物 硝酸甘油 二硝酸异山梨醇酯（消心痛） 单硝酸异山梨醇酯 聊城市人民医院 * 五β-受体阻滞剂 美托洛尔 拉贝洛尔 比索洛尔 卡维地洛 聊城市人民医院 * （六）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 大量循证医学的证据表明，ACEI用于这些患者可以显著降低病死率、延长寿命、减少心脑血管事件的发生率，具有重要的临床意义。ACEI已经成为急性心肌梗死和心力衰竭患者的标准治疗。这类药物包括卡托普利、依那普利、西拉普利、苯那普利、培垛普利、雷米普利等，剂量从小剂量逐渐增加，无论症状是否改善，增加至需要量。 聊城市人民医院 * （七）钙离子拮抗剂 （ARB） 双氢吡啶类的钙拮抗剂常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等(拜心通,洛活喜)。非双氢吡啶类钙拮抗剂维拉帕米、硫氮卓酮。 这类药物常见的不良反应包括： 体位性低血压、心动过速头痛、颜面潮红、多尿，便秘 聊城市人民医院 * （八）调脂药物（他汀类药物） 药理作用：通过抑制HMG CoA还原酶减少胆固醇的合成，并代偿性增加肝细胞表面低密度脂蛋白胆固醇，以外的作用还具有稳定内皮细胞功能、抗炎、抗血栓和稳定动脉粥样硬化斑块的调脂以外的作用，目前这类药物已经成为冠心病患者的标准治疗。 聊城市人民医院 * 谢谢！ 希望各位老师多提意见！ 聊城市人民医院 * *
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