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地塞米松 英文通用名称：Dexamethasone 其他名称：博舒能、醋酸地塞米松、醋酸氟美松、德萨美松、德萨美松磷酸钠、德萨米松醋酸酯、德萨米松磷酸钠、迪达、地卡特隆、地塞米松醋酸酯、地塞米松磷酸钠、地塞米松棕榈酸酯、东菱美松、氟甲强的松龙、氟甲强的松龙磷酸钠、氟甲去氢氢化可的松、氟美松、氟美松磷酸钠、氟万、戈达利、甲氟烯索、甲氟烯索磷酸钠、利美达松、利美沙松、硫酸地塞米松、思诺迪清、泰可米松、乙酸氟甲强的松龙、意可贴、众益可松、众益美松、棕榈酸地塞米松、Decaderm、Decadron、Desametasone、Dexamathasone、Dexamethasone?Acetate、Dexamethasone?Palmitate、Dexamethasone?Sodium?Phosphate、Dexamethasone?Sulfate、Dexamethasoni?Acetatis、Dexamethasonum、Dexasone、Gammacorten、Herxadecadrol、Surodex。 【临床应用】 1.主要参见“氢化可的松”的“临床应用”项下有关糖皮质激素应用的相关内容。本药作用特点与泼尼松龙相似，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压、诊断库欣综合征(包括病因鉴别诊断)等。 2.本药玻璃体内植入剂可用于视网膜分支静脉或中央静脉阻塞引起的黄斑水肿(国外资料)。 【药理】 1.药效学??本药为人工合成的长效糖皮质激素，其抗炎、抗过敏作用比泼尼松更为显著。本药每0.75mg的抗炎活性相当于氢化可的松20mg。其水钠潴留作用和促进排钾作用很轻微，在糖皮质激素外用制剂中，本药与氢化可的松同属低效类。其余参见“氢化可的松”的“药效学”。 2.药动学??本药易自消化道吸收，也可经皮吸收。地塞米松磷酸钠或醋酸地塞米松肌内注射后，分别于1小时和8小时后达血药峰浓度。本药血浆蛋白结合率低于其他糖皮质激素类药物(约为77%)，易于透过胎盘，且几乎未被灭活。本药生物半衰期约190分钟，组织半衰期约为3日，65%以上的药物在24小时内随尿液排出，主要为非活性代谢产物。 3.遗传与生殖毒性??动物试验证实孕期给药可增加胚胎腭裂、胎盘功能不全、自发性流产和胎儿宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死胎的发生率。 【注意事项】 1.交叉过敏??对其他肾上腺皮质激素类药物过敏者，也可能对本药过敏。 2.禁忌症??(1)对肾上腺皮质激素类药物过敏者。(2)活动性肺结核患者。(3)下列疾病患者一般不宜使用：高血压、血栓性疾病、胃与十二指肠溃疡、精神病(或严重的精神病史)、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术(如新近胃肠吻合术)、青光眼、较重的骨质疏松、明显的糖尿病、未能控制的感染(如病毒、细菌、真菌感染)。(4)单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁止经眼给药。(5)哮喘持续状态、痰培养白色念珠菌阳性者禁止吸入给药。 3.慎用??(1)急性心力衰竭或其他心脏病患者。(2)糖尿病患者。(3)憩室炎患者。(4)癔症患者、情绪不稳定和有精神病倾向者。(5)肝功能不全者。(6)眼单纯疱疹患者。(7)高脂蛋白血症患者。(8)甲状腺功能减退患者。(9)重症肌无力患者。(10)骨质疏松患者。(11)胃炎或食管炎等患者。(12)肾功能损害或结石患者。(13)结核病患者。(14)树枝状角膜炎患者慎用本药滴眼液。 4.药物对儿童的影响??本药为长效药物，一般不用于儿童需长期使用激素者。 5.药物对妊娠的影响??本药及其他糖皮质激素类药物可透过胎盘。孕妇不宜使用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。 6.药物对哺乳的影响??参见“氢化可的松”的“药物对哺乳的影响”。 7.其余参见“氢化可的松”的“注意事项”。 【不良反应】 本药引起水钠潴留的不良反应较少，较大量服用时易引起糖尿、类库欣综合征及精神症状。此外，本药对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的抑制较强。静脉注射地塞米松磷酸钠可引起肛门生殖区的感觉异常和激惹。本药的缓释微粒(眼科用药)偶可引起可逆性眼压升高。有激素引起水痘泛发或加重的报道。另有水痘患者被误用本药后引起多器官衰竭死亡的个案报道。 其余参见“氢化可的松”的“不良反应”。 【药物相互作用】 ·药物-药物相互作用 1.口服制酸药可降低本药的胃肠道吸收。 2.氨鲁米特能抑制肾上腺皮质功能，加速本药的代谢，使其半衰期缩短。使用氨鲁米特的患者，如需联用糖皮质激素，可选用氢化可的松。 3.其余参见“氢化可的松”的“药物相互作用”。 【给药说明】 1.水痘与过敏性皮疹应进行鉴别，未确诊前不可滥用，一旦确诊水痘禁用肾上腺皮质激