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第十节 流行性腮腺炎 MUMPS * * * * 【概 述】 痄腮 大头瘟 腮腺非化脓性肿胀 各种腺体组织受累 好发于儿童和青少年 成年人发病增加 【病 原 学】 1、腮腺炎病毒（副粘病毒属） 2、人是腮腺炎病毒唯一的宿主 【流行病学】 1、传染源 早期患者、隐性感染者 唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒 腮肿前7日至肿大后9日均有传染性 2、传播途径 飞沫传播 3、易感性 5-15岁 持久免疫，成年人亦可发病 4、流行特征 冬春季高发 集体儿童机构中易暴发流行 【发病机理和病理变化】 病 毒 定 殖 上呼吸道粘膜 第一次病毒血症 腮腺和中枢神经系统 增 殖 第二次病毒血症 唾液腺 其它腺体 肝心 肾脏 中枢神经系统 各种症状 增 殖 病理特征 非化脓性炎症 腺管上皮变形坏死，间质水肿导致腺管堵塞 【临床表现】 潜伏期14～25天，平均18天。 2/3隐性感染，98%病人表现从腮腺开始。 发热是最早表现，38 ～ 40℃，成人重、儿童轻 不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀. 腮腺情况 肿大顺序： 一侧 双侧 颌、舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心向前、下、后 色 泽： 亮 质 地： 坚韧、触痛 边 界： 不清 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 加重因素： 言语、进食（酸）、咀嚼 淀 粉 酶： 增高 【实验室检查】 1、外周血象 白细胞总数正常，淋巴细胞比例增加 2、淀粉酶 增高与腮腺肿胀程度呈正比 3、特异性抗体IgM检测及病毒RNA检测 4、病毒分离
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