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第十章 生殖系统药 1.男性生殖系统药 1.1雄激素类及抗雄激素类 十一酸睾酮（Testosterone Undecanoate） 【适应症】适用于男子性腺功能低下症的睾酮替代疗法，如睾丸切除以后、类无睾症、垂体功能低下、内分泌性阳痿、男子更年期症状（性欲、脑力及体力减退等）、某些因生精功能失调而致的不育症以及再生障碍性贫血等。【用法用量】肌肉注射一般每次），每月1次。）【不良反应】【注意事项】【制剂与规格】2ml：0.25g 丙酸睾酮（Testosterone Propionate） 【适应症】12、男性青春发育迟缓。3、绝经期后女性晚期乳腺癌的姑息性治疗。 【用法用量】1成人常用量深部肌内注射 （1）男性性腺功能低下激素替代治疗：一次25～50mg，每周2～3次。（2）绝经后女性晚期乳腺癌：一次50～100mg，每周3次。（3）功能性子宫出血：配合黄体酮使用每次25～50mg,每日1次，共3～4次。2、儿童常用量 男性青春发育延缓：一次12.5～25mg,每周2～3次，疗程不超过4～6个月。【不良反应】【注意事项】1用于乳腺癌治疗时，治疗3个月内应有效果，若病情发展，应立即停药。2应作深部肌肉注射，不能静注。3一般不与其他睾酮制剂换用，因它们的作用时间不同。4男性应定期检查前列腺。【制剂与规格】ml:25mg 甲睾酮（Methyltestosterone） 【适应症】（1）原发性或继发 ?????М?性 ????????????男 ??????????性性功能低减。（2）绝经期后女 ????性晚期乳腺 ????????ǐ???癌的姑息 ?????性治疗。【用法用量】成人常用量：(1) ????????男性性腺 ????功能低下者激素替代治疗：口服或舌下含服， ??ǜ??????一次5mg，一日2次 ?????????。 (2) ???绝经妇女 ??????????????晚 ?????期乳腺癌姑息性 ?????治疗：口服或舌下含服，一次25mg,一日1~4次，如果治疗有反应，2~4周后，用量可 ??????ɡ??????减至一日2次 ??????????，每次25mg , ?????口服或舌下含服。 【不良反应】1. 长 ????????????期大 ??????????剂量应用易致胆汁郁积性 ??????肝炎，出现黄疸 ??，肝功能异常。舌下给药可致 ī??σ口 ??????腔炎，表现 ??????????ō为疼痛、 ????????????流涎等症状。 2. 女性：可能引起痤疮、多毛、声音变粗、闭 ??????????经、月经 ???????????紊乱，应停药 ??????。 3. 男性：睾丸萎缩、精子生成减少、精液减少，应 ??????????停药。 4. 电解 ?Ε??????质 ??Μ??：水钠潴留。 【注意事项】心、 ?????????肝、肾功能不良者、前 у???????????Ν列腺 ????Μ?肥大、高血压患 ??????者慎用。 孕妇、前列腺癌患者及对本品过敏者禁用。【制剂与规格】 【适应症】补肾固本。用于肾气不固，腰膝酸软，尿后余沥或失禁，及慢性前列腺炎、前列腺增生 【用法用量】口服，一次 【不良反应】少数患者用药后有轻度大便溏薄现象，但不影响继续治疗。【】【制剂与规格】：0.5非那雄胺（Finaster） 【适应症】1治疗和控制良性前列腺增生（BPH）以及预防泌尿系统事件：降低发生急性尿潴留的危险性降低需进行经尿道切除前列腺（TURP）和前列腺切除术的危险性。2、本品可使肥大的前列腺缩小，改善尿流及改善前列腺增生有关的症状。前列腺肥大患者适用于治疗。 【用法用量】推荐剂量是每天1片，每片5，与或不与食物同服。老年人剂量【不良反应】 本品具有良好的耐受性。在PLESS研究中，对1524明患者每天服用5毫克本品，和1516名患者服用安慰剂，进行了为期4年多的安全性评价。4.9%(74名患者)由于与本品有关的副作用而中断治疗，与之相比，安慰剂组是3.3%(50名患者)。服用本品的患者中3.7%(57名患者)以及安慰剂治疗的患者中2.1%(32名患者)由于与性功能有关的副作用而中断治疗，这是报道最多的副作用。在4年多的研究中，被研究人员认为可能、很可能和确定与本品有关，发生率≥1%且大于安慰剂的临床副作用主要是性功能受影响、乳房不适和皮疹。在研究的第一年中，服用本品的患者8.1%发生阳痿，而用安慰剂的患者为3.7%；性欲降低者为6.4比3.4%，射精障碍为0.8比0.1%。在研究的第二至第四年中，两个治疗组间这三种不良反应的发生率没有明显差异。第二至四年的累积发生率：阳痿(本品5.1%;安慰剂5.1%)；性欲降低(2.6%;2.6%)；射精障碍(0.2%;0.1%)。在第一年中，用本品和安慰剂射精量减少