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泌尿外科X线阅片基础 KUB：plain film of kidney-ureter-bladder 肾脏、输尿管、膀胱平片 IVP：intravenous pyelography 静脉肾盂成像 IVU：intravenous urography 静脉泌尿系统成像 谢 谢 * * 1.平片的范围上到十一胸椎，可见左肾上级，下到耻骨联合以上，可见膀胱三角区2.辨认左右 3. 辨认骨性标志骨性结构是否完好，是否有损伤或病变；十二肋起自第十二胸椎；耻骨联合上缘正对尾骨尖4. 观察肠腔气体肠腔气体较多，影响阅片。5. 肾影位置：左肾影从T12下缘到L3上缘，右肾影从L1上缘到L3下缘，下降超过一个椎体为肾下垂观察双侧肾影大小，边缘是否光滑（若模糊可能有渗出），密度是否均匀（有时可见高密度结石影，或其他占位影）。 KUB 拍片前口服泻药或灌肠，排尽肠气，平卧位拍片。 6. 腰大肌影腰大肌起于第12胸椎和各腰椎的侧面，经腹股沟韧带之深面，止于股骨小粗隆。若边缘不清也可能有渗出。肾占位、血肿等可压迫腰大肌使之扭曲。7. 输尿管输尿管不显影，走行径路为腰椎横突外缘，与L3横突有交汇点。注意输尿管走行区有无高密度影，可能为结石影。有时可见盆腔静脉石。8. 膀胱膀胱不显影，注意有无高密度影。9. 其他肾盂造瘘管，双J管，输尿管导管，导尿管。女性可见子宫内节育环。衣物上的金属饰品，体内异物 IVU 静脉注射造影剂，利用肾脏对造影剂的排泄功能将造影剂随尿液排出，显示尿路。按时间顺序记录影像（5min，10min，15min若排泄延迟则延长时间） 1. 肾盂肾门：正常肾门左侧位于L1-L2之间，右侧位于L2，下降一个椎体为肾下垂。肾盂：分为上、中、下三组肾盏，每组肾盏有2-3个小盏。观察：肾盂是否显影（肾功能低下时显影弱或不显影），肾盏杯口是否清晰锐利（虫蚀样改变见于结核）；肾盏肾盂是否扩张（扩张说明尿路有梗阻）；是否有压迹（肿瘤挤压），是否有龛影（肾盂肿瘤或阴性结石） 2. 输尿管输尿管以骶髂关节上下缘为界可分为上、中、下三段，输尿管三个狭窄位于：肾盂输尿管连接处，输尿管跨髂血管处，输尿管膀胱入口处。观察：输尿管是否显影（肾功能低下时显影延迟或不显影，输尿管梗阻时梗阻下段不显影）输尿管走行是否自然（僵直见于输尿管结核），输尿管是否有狭窄，扩张（见于结石梗阻、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管内肿瘤、输尿管外肿瘤压迫、腹膜后纤维化）结石影是否位于输尿管走行区内，结石上方输尿管是否扩张。 3. 膀胱膀胱容积是否正常膀胱形态是否正常（膀胱憩室）膀胱壁是否光滑，有无龛影（膀胱肿瘤，阴性结石）  谢 谢 *