肢体延长研究进展及有关问题.docVIP

肢体延长的基础研究进展及临床有关问题 北京骨外固定技术研究所 夏和桃 Codivilla是公认的肢体延长首创者，自他1904年报告股骨延长术至今已有100多年历史。经过漫长的发展历程，至上世纪60年代， Ilizarov的卓越研究，提出的张力-应力学说和原位再生与自然重建的治疗理念，使肢体延长术发生了划时代的飞跃，在世界范围内得到广泛应用，被誉为矫形外科的第四个里程碑。在Ilizarov研究的基础上，当代肢体延长在基础研究、器械改进与创新，以及技术规范方面，又有很多新的进展，实现了新的飞跃。肢体延长的基础研究， 进一步阐述了多种组织的再生潜能及临床应用价值。微创技术原则和自然重建的理念，推动了技术创新，拓展了适应症，相关技术原则，已成为处理骨科临床一些棘手问题的有效措施，并影响着相关领域的技术发展和应用。本文在介绍当代肢体延长基础、器械和技术进展的同时，结合作者的临床经验与同道一起讨论临床医生关心的有关问题。 一、肢体延长基础研究进展 1、组织再生的生物学机理：肢体延长的生物学机理，在相当长的时期内人们的认识是骨痂延长术（callotasis）。直至上世纪60年代，Ilizaeov研究、描述了骨断端在牵拉状态下的生物学特征：发现骨间隙骨胶原纤维的连接和新骨的骨小梁融合，新骨围绕骨胶原纤维形成，基质直接转变成骨基质的持续修复过程[1]。在人类胫骨的延长中，清晰地观察到网状骨和束状