学经典、做妇科举隅2课件.ppt

学经典、做妇科举隅 福建中医药大学 附属第二人民医院 王惠珍 小菜－－－拼盘 中医经典 指的是中医发展史上起到重要作用，具有里程碑意义的 经典巨著，对古代乃至现代中医都有着巨大的指导作用与研究价值。 《内经》 《伤寒论》 《金匮要略》 《神农本草经》 中医经典是中医理论之圭臬，是经过千百年临床实践检验的经验结晶。 所谓“经者，径也”，是学习、研究、发展中医学术之必由门径 。  怎么学？ 1.读原文： 应该透过言简意赅的原著，进行深层次的思考，或者站得更高，于无字处，获得新的感悟。 “读古人之书，不得死于句下”。古代医学典籍往往精粗并存，读书须潜心其间，仔细品味，独具慧眼，去粗取精，刮垢磨光，透过现象，“得意忘象”，才能得其真谛。 2.学古文，查字典： “工欲善其事，必先利其器”孔子《论语·卫灵公》　 3· ·“勤求古训，博采众方” 《伤寒论》 4 ·“博极医源，精勤不倦”《备急千金要方.大医精诚》 一、《内经》与中医妇科 （一）、奠定中医妇科学理论体系。 理---阐述肾气、天癸、冲任与女性一生性生理的关系。 法---妊娠病、杂病的治疗原则 方---《内经》十三方中妇科方有2个方 药---方中有药，还有煎服法。 1、《内经》中有关女性解剖 女子胞《素问.五藏别论》 胞中、子门《灵枢.水胀》 胞脉、胞络《素问.评热病论》 《素问.奇病论》 前阴、阴器《素问、厥论》 ：“前阴《灵枢、经脉》 毛际 《灵枢、经脉》“足少阳胆经……过毛际” 廷孔：《素问、骨空论》 ：“督脉……入廷孔” 2、《内经》论女性生理特性 月经 女性性征 妊子 受孕机理 3、《内经》中论妇科病 月经病：月事不来、血崩、血枯 白带异常：带下、白淫 妊娠病：妊娠失音（“妇人重身，九月而喑”） 胎病：巅疾（得之胎在腹中母有大惊） 产后病 ：产后发热 妇人杂病：瘕聚、石瘕、肠覃、不孕、败疵、少腹肿 4、《内经》中有关诊断 脉象：崩、妊子 望诊：面王以下，膀胱子处也……散为痛，搏为聚 5、《内经》中有关妇科病治则 妊娠病治则： 1、“有故无殒，亦无殒……大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死”。 2、妊娠失音：“毋治，当十月复” 产后病治则： “新产及大血之后，是五夺也；此皆不可泻” 。 妇科杂病治则：“”肠覃……石瘕……可导下 6、《内经》中妇科方药 治败疵－－－菱翘草根 治血枯－－－四乌鲗骨一藘茹 （二）阐述女性性生理 《素问.上古天真论》 ： “女子七岁，肾气盛，齿更发长; 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。 三七，肾气平均，故真牙生而长极。 四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。 五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也” 1、阐述了女性一生性机能的盛衰。 2、月经的产生机理。 3、提出天癸为男女性物质。 4、突出冲任二脉在妇科的重要性。 5、肾气、天癸、冲任轴与女性生理的关系。 疑点 脏腑、天癸、经络、（ ？） 天癸？ 天癸藏自何处？ 浅谈《内经》与绝经前后诸症的诊治调护思路探讨 两个问题 问题一、 《内经》与绝经期前后诸症有何关系？ 问题二、绝经期前后诸症 都是以肾虚为主吗？ 绝经前后诸证 妇女在绝经前后，出现烘热面赤，进而汗出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，失眠健忘，腰酸背痛，手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称“经断前后诸证”。又称“绝经前后诸证”。 约2/3的妇女在绝经前后会出现症状，10%～15%的症状较严重。 随着社会的老龄化，妇女的教育程度与社会地位的提高，对生活质量的重视，本病日益受到关注。 经断前后诸证的证候复杂，往往寒热错杂，虚实并存，涉及多个脏腑。 病名变化 西医病名—— 1、旧病名：更年期综合症 　　　　　围绝经期综合征 2、新病名：绝经综合症 更年期一词 含义笼统，表达绝经过程的特征不够确切，1994年WHO正式建议弃用该词 但形象生动，简练，容易理解，方便医患交流，已使用百余年，在实践中，特别在群体保健工作中还将继续使用，而临床上则已将更年期综合征改名为围绝经期综合征或绝经综合征。 绝经前后诸症的临床表现 绝经期前后诸症 　　与《内经》有何关系 一、 《内经》揭示了绝经前后的生理特点 帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？ 岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长。 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。 三七肾气平均，故真牙生而长极。 四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。 五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。 七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 阐述了女性一生生殖机能发育、成熟与衰退。 女性五七之