胃食管返流讲课.docVIP

一、 概述 胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease, GERD）指的是胃和（或）十二指肠内容物反方向进入食管引起一系列临床症状和病理损害的一组疾病。正常情况下可出现胃食管反流，但不会造成临床症状或病理损害，称之为生理性反流，往往在进餐后出现短暂反流发作。如果反流发生频繁，或者反流的时间延长，甚至夜间出现反流，则可造成胃食管反流病，此时出现的反流称为病理性反流。胃食管反流病包括反流性食管炎（Reflux esophagitis, RE）、非糜烂性反流病(Non-erosive reflux disease, NERD)或内镜阴性GERD、以及Barrett食管。功能性烧心（Functional heartburn）有时也算在里边。我们今天要说的就单指返流性食管炎。 反流性食管炎是十分常见的消化动力性疾病，关于其发病率不是很清楚，有报道国内普通人群胃镜检出率为5 %[1]，而贲门切除食管残胃吻合术后反流性食管炎的发病率高达50 % 二、病因和发病机制 胃食管反流病发生的主要原因和发病机制为抗反流防御功能下降和反流物对食管粘膜的攻击增强。 （一）食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏? 食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌。LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。该处静息压约为2.0～4.0kPa