胆囊癌的分期和胆囊癌的治疗.docVIP

胆囊癌的分期和胆囊癌的治疗 胆囊癌的分期 原发性胆囊癌在整个肿瘤发病中，患病率较低，在消化道恶性肿瘤中占第5位，胆道系统肿瘤的首位。本病多见于50岁以上的女性，女与男之比为3：1。胆囊癌在中医中无固定命名，一般根据其主症，分属于黄疸、胁痛、癓瘕、虚劳、痞块等病证范畴。?　　一、分型?　　胆囊癌分为腺癌及鳞状细胞癌两型，其中前者约占71%--90%，后者不到10%。而腺癌又分为以下几种：?　　乳头状腺癌 可能由乳头状或息肉恶变而来，肿瘤向胆囊腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表面有溃疡，易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈，可使胆囊肿大，胆囊壁变薄，类似胆囊脓肿或积液。?　　浸润型腺癌 较多见，约占腺癌的70%，可导致胆囊缩小，胆囊壁变硬且增厚。?　　硬化型腺癌 可同时伴有胆道硬化，导致胆道任何部位发生梗阻。?　　粘液型腺癌 肿瘤松软，容易破溃导致胆囊穿孔。?　　二、临床分期?　　（Nevein与Maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期，1976）?　　Ⅰ期：癌组织仅限于粘膜内，即原位癌。?　　Ⅱ期：侵及肌层。?　　Ⅲ期：癌组织侵及胆囊壁全层。?　　Ⅳ期：侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移。?　　Ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。? 　　三、TNM分期?　　肿瘤侵犯胆囊壁。?　　肿瘤侵犯粘膜。?　 肿瘤侵犯肌肉组织。?　　肿瘤侵犯肌层及