急症处理06-07-05课件.pptVIP

体外循环手术围术期急症处理原则 崔 勤 先心病手术的新方法、新技术 低体重新生儿 体外循环相关的并发症 未成熟心肌和脏器系统病理生理学 分期术后残存的缺损或新的血流动力学问题 心肺互交影响问题等 缺氧发作的急诊处理 缺氧发作的急诊处理 ? 缺氧发作的急诊治疗 ? 前列腺素E1（PGE1)维持动脉导管开放 ? 急诊导管介入治疗 缺氧发作的急诊治疗 发作机制：右室流出道痉挛、肺动脉血流减少、右 室压左室压，右向左分流增加，未氧合 血进入主动脉，低氧血症与酸中毒加重 诱发因素：情绪激动、酸中毒、贫血、右室流出道 受剌激 临床表现：紫绀加重、呼吸困难、杂音减轻、意识 丧失、心跳骤停 缺氧发作的急诊治疗—内科治疗 供氧：气管插管、呼吸支持 胸膝卧位： 解除流出道痉挛：吗啡0.1~0.2mg/kg (ih or iv) β受体阻滞剂：心得安 0.05~ 0.1mg/kg (vd) 增加体动脉阻力：新福林：0.05~0.1mg/kg (iv)