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医保知识及操作规范 济钢总医院　医保办 2007年3月 第一部分 　　　　　 　　　医保知识介绍 医保基金来源 1、基本医保费。以上月缴费工资为基数，企业交8%，职工交2%。退休人员个人不缴费。 2、大额医疗费救助金。每人每月4元。从个人账户金中扣缴。 个人帐户上有多少钱？ 1、职工：个人缴2%缴费工资 2、职工：单位分配0.8%、1%、1.5%　缴费工资 　　　　　　　　　35岁以下：0.5% 　　　　　　　　　35-45岁：1% 　　　　　　　　　45岁以上：1.5% 3、退休人员：单位分配个人养老金的4% 个人帐户金干什么用？ 1、支付普通门诊医疗费用 2、支付门规和住院应由个自负的医疗费用 什么是统筹基金？ 1、单位缴费中扣除划入个人帐户后剩余部分。 2、市医保办集中统一调剂使用。 3、主要用于支付住院和门规病人医疗费。 什么是大额补助金？ 1、每人每月4元 2、市医保办集中统一调剂使用 3、用于支付基本医疗保险统筹基金支付最高　限额以上部分 医疗费用分类管理 1、直接进入统筹（甲类药品、部分诊疗项目） 2、部分进入统筹（乙类药品、部分诊疗项目） 3、不进入统筹（目录外药品、部分诊疗项目） 注：门规和住院病人医疗费分类管理，普通门诊病人医疗费用不分类管理 统筹基金支付哪些医疗费？ 1、直接进入统筹+部分进入统筹 2、统