急诊科的诊疗程序与思路。课件.pptVIP

多发性损伤的骨折脱位处理教训 随着现代交通的飞速发展，多发性严重创伤患者以交通事故居多，其特点为多发性损伤，涉及多学科、伤性复杂及危重，部分病人伴有神志不清、模糊，或嗜睡。因描述困难，我们在抢救和治疗中如何树立全局观念分清轻、重、缓、急是至关重要的。如何准确诊治骨折和脱位是我们骨科医师的责任、本课对1990----至今收治78例严重创伤伴有骨折脱位患者进行系统回顾与总结，提出对骨科的分析及处理意见。 1.临床资料 本组病例78人，其中男51例，女27例，年龄最大86岁，最小7岁。受伤原因：交通事故伤55人，其它23人。致伤部位：颅脑损伤并骨折脱位64例，占90%以上，其中脊柱9例，股骨（包括颈、粗隆部、干）27例，骨盆骨折7例，胫腓骨折3例，肱骨、尺桡骨折共9例，骨盆及臼部骨折7例，胫腓骨折18例，上肢骨折15例。 2.结果 本组随访4月至3年，死亡7例（主要为特重型颅脑损伤、呼吸循环衰竭及脑疝3例、慢性包膜下出血急性破裂2例、骨盆骨折大出血死亡2例）尺神经裂断伤延误诊治1例，贻误股骨干骨折并髋关节脱位诊断3例，褥疮合并肺部感染2例，膝关节功能受限3例，1例造成髋关节功能僵直，股骨头坏死，骨折畸形愈合和延迟愈合3例。 3.讨论 1）检查与诊断，诊断救治原则：①全科医师的思维、多科诊治技能。②全力争取生命救治的黄金时间。③“一看，二摸，三穿刺”的简明诊断程序。一