有创机械通气的初始设置课件.pptVIP

A/C 模式 包含两个模式： ①病人有自主触发时，呼吸机就同步送气，此为辅助（A）通气； ②当病人没有自主触发时，呼吸机就按设置的频率送气，此为控制（C）通气； 两模式所送的潮气量和压力完全一样: 两个模式均按预设的吸气时间和潮气量（或压力）送气，可以防止通气量不足或过度通气。 （故无自主触发时称“持续指令通气”，有自主触发时称“同步持续指令通气”） 例如：给患者设置A/C模式，PEEP 5，压力 15，RR18次/分，Ti 0.11秒（则吸呼比1:2）。 左图：是C---没有触发，完全按设置的参数送气。 右图：是A---有触发，按设置的压力、吸气时间送气。RR来自病人可≥设置的，但Ti 0.8秒不变。 SIMV 模式 CPAP 模式 PSV 模式 压力支持通气（PSV）：自主呼吸触发和维持吸气过程（间接影响吸呼气的转换），呼吸机给予一定的压力辅助。压力为方波，流量为递减波，流量转换。吸气流量、潮气量、呼吸频率受自主呼吸能力和通气阻力的双重影响，是目前最常用的通气之一。 禁忌症：①无自主呼吸的患者不能触发PSV送气，不能使用；②呼吸中枢兴奋性显著降低，神经-肌肉严重病变，呼吸肌极度疲劳的患者不能有效触发或维持PSV送气，不宜应用；③气道阻力显著增加的患者触发和维持PSV通气非常困难，也不适合应用。④胸肺顺应性显著减退的患者容易导致浅快呼吸，也应注意。