附 睾 炎(中西医结合治疗).docVIP

附 睾 炎 一、概述 附睾炎多发于20－40岁青壮年，是阴囊内最常见的感染性疾 病。细菌多从感染的尿液、前列腺、精囊、后尿道沿输精管蔓延至附睾，血行感染罕见。致病菌多为大肠杆菌、葡萄球菌。病因多为前列腺炎、长期留置导尿管、前列腺切除术后，容易伴发睾丸炎。按其发病特点临床分为急性附睾炎及慢性附睾炎，按其感染性质不同有非特异性与特异性（如结核性附睾炎等）之别。本文所论为非特异性附睾炎。中医称睾丸、附睾为“肾子”。附睾炎属于中医学“子痈”的范畴。 二、西医诊断 （一）急性附睾炎 1、发病急，阴囊肿痛明显，站立时加重，并向腹股沟放射，常伴有高热、体检可触及附睾肿大，触压痛。炎症较重者阴囊皮肤红肿，并可有脓肿形成。 2、B超可显示附睾肿块及炎症范围。 3、实验室检查白细胞计数增多，核左移。中段尿细菌培养可呈阳性。 （二）慢性附睾炎 1、有慢性前列腺炎史或急性附睾炎史。可有不定期的附睾肿胀疼痛病史，患者感一侧阴囊坠胀、钝痛不适，可向腹股沟及少腹部放射。 2、体检发现附睾轻度增大，硬结及触痛，输精管可增粗。 3、B超提示附睾增大、内部回声不均匀。 三、辨证分型 （一）急性附睾炎 1、湿热下注证 一侧或两侧睾丸（包括附睾、精索）肿胀，疼痛拒按，痛引小腹， 恶寒发热，头痛口渴，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。 2、毒火壅盛证 睾丸肿块剧痛，时有跳痛，阴囊红肿灼热，若已有脓则按之软， 指下有波动感