第3讲 中枢神经结构与功能概要脑1课件.pptVIP

NEUROBIOLOGICAL BASE ON THE ANAESTHESIA AND ANALGESIC(3) Zhang licai Xuzhou medical college Lesson 3Synopsis on the structure and functional of the central nervous system 1.General overview Position： Great occipital foramen-L1 Length and weight 40~45cm , 30~35g CNS 2% Outline 6 Sulci 2 Oncoides C (C5~T1) LS(L2~S3) 2.INTERNAL STRUCTURE Canal centralis Gray matter 前角(柱)---运动神经 元(a大/r小) 侧角(柱)(T1~L3（交） /S2~4（副交）) 后角(柱)-中间神经元 White matter 上行束（感/上联） 下行束（运/下联） Reticular formation 灰白交错 3. Theory on thelaminar architecture in Gray matter of spinal cord 发现者:Bror Rexd –瑞典,1952,社会事务部长 理论核心: 根据(Nissl染色)细胞构筑(大小,形 态)-10个板层, 板层不同,功能不同 当前拓展: (1)树突构筑：(Golgi，细胞内染色，差异近乎神奇） (2)化学构筑：阿片肽-氨基酸-5-HT-NE-Ach 不同板层，物质不同，共存不同 4.脊髓被膜 硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜 4-1.硬脊膜spinal dura mater 位置 上：枕骨大孔周围 （故硬膜外隙与颅腔不通 ） 下：S2 特点： 硬，无弹性；厚但不一 (2.5~0.25mm) 形成结构： 硬根膜 位置： 衬于硬脊膜的内面 向上：与脑蛛网膜相续 向下：S2 特点：薄而半透明 形成的结构： 根蛛网膜 蛛网膜小梁 4-3.软脊膜spinal pia mater 位置： 完全与脊髓及其沟裂相贴合， 且与软脑膜相续，下止 L1。 特点： 菲薄、柔软且富含血管 形成的结构： 软根膜 前纤维索和后纤维隔 齿状韧带(15-22) denticulate ligament 5.脊髓的被膜间隙 硬膜外隙 硬膜下隙 蛛网膜下隙 软脊膜下隙 5-1硬膜外隙epidural space 内容 ： （1）脊神经根及其被膜 （2）脂肪（年龄差异） （3）椎内静脉丛（广通-上下腔，颅内外；无瓣） （4）结缔组织隔与＼小梁 各段间隙大小不一： C-无至小(渐宽） T-2-4mm L-6mm 压力：略呈负压，与体位相关 5-2.硬膜下隙subdural space –潜在 境界： -S2,终池(L1-S2) 内容 ： 脑脊液cerebropinal fluid 神经根-马尾cauda equina 　 终丝filum terminal 5-4.软脊膜下隙subpial space 又称 His间隙-潜在 6．Basic function of spinal cord (1)Relex Function 节内反射--- (单突触 ,如膝跳反射) (2)Conduction Function (3)Primary Regulation 7.脊髓损伤的生物学变化 （1）损伤因素：压迫、撞击、牵拉、切割等 （2）病理学直接改变：被膜破坏-灰质血管破 裂-白质水肿、损伤中心出血坏死-组织 缺血- 细胞凋亡-轴突脱鞘-分子学改变 （3）继发损伤的机制 组织缺血与缺氧-代谢障碍 炎症与免疫反应 胶质细胞反应 兴奋性毒性（Ca+,氨基酸，O, NO) 细胞死亡 轴突损伤 远离脊髓区的变化 （4）脊髓损伤的病变综合症 上颈段(C1-4)损伤综合症 运动障碍（颈肌、膈肌） 感觉障碍（累及上行束）、根痛-耳后、枕部 内脏反射障碍（尿、便失禁） 颈膨大损伤综合症 运动障碍（上肢肌下单位、躯干肌、下肢肌上单位） 感觉障碍（一切累及