熊去氧胆酸联合复方丹参滴丸治疗新生儿高胆红素血症240例疗效观察.docVIP

熊去氧胆酸联合复方丹参滴丸治疗新生儿高胆红素血症240例疗效观察 　　摘要：目的 观察熊去氧胆酸联合复方丹参滴丸治疗高胆红素血症的疗效。方法 选择本院新生儿住院诊断为高胆红素血症，在对照组蓝光照射基础上，观察组加用熊去氧胆酸联合复方丹参滴丸治疗，观察两组疗效。结果 在持续治疗3d和6d后，观察组患儿的血清胆红素水平明显的要比对照组患儿的血清胆红素水平要低，两组之间的差异具备统计学意义，观察组住院时问明显的要比对照组要短，两组之间的差异具备统计学意义。结论 口服熊去氧胆酸联合复方丹参滴丸能明显降低血胆红素水平，缩短胆红素消退时间，未发现不良反应。 　　关键词： 熊去氧胆酸、复方丹参滴丸、高胆红素血症 　　新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病，约60%的足月儿和80%早产儿在新生儿期可出现不同程度黄疸，以未结合型（间接高胆红素血症）最为多见，过量积累大量未结合胆红素可导致核黄疸，在不同程度上损伤中枢神经系统，甚至还可能会危及患儿的生命健康，即便是存活可出现神经系统后遗症，主要表现为运动障碍、认知障碍，亦或是听觉障碍，耳聋等[1]，结合型高胆红素血症（直接高胆红素血症）偶尔可能发生在肠道外营养并发的胆汁淤积.，传统治疗光照治疗及中药治疗。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择本院收治2012年1月至2014年3月，240例高胆红素血症新生儿，所有的患儿均符合新生儿高胆红素血症诊断标准[2]。导致高胆红素血症的原因包括：50例ABO溶血，16例母亲产前使用催产素，30例头颅血肿，48例母乳性黄疽，50例早产，46例原因不明。将240例高胆红素血症新生儿分成两组，观察组患儿126例，56例女性患儿，70例男性患儿，最大胎龄为42周，最小胎龄为35周，平均胎龄为38.57周，最大出生体质量为4.02kg，最小出生体质量为2.35kg，最长日龄为18d，最短日龄为1d。对照组患儿114例，6O例女性患儿，54例男性患儿，最大胎龄为42周，最小胎龄为36周，平均胎龄41.32周，最大出生体质量为4.06kg，最小出生体质量为2.38kg，最长日龄为19d，最短日龄为1d。观察组和对照组患儿在胎龄、性别、年龄、入院日龄以及出生体质量等方面的差异，均不存在任何统计学意义。 　　1.2治疗方法 　　给予出生早期发病的患儿蓝光照射，分2次，口服5，mg/（kg?d）的酶诱导剂苯巴比妥，分3次口服，对1g，（kg?d）的白蛋白进行静脉滴注，对酸中毒加以纠正，给予感染者抗感染治疗，对原发病予以积极治疗。在上述治疗的前提下，对观察组患儿辅加口服熊去氧胆酸10mg/kg，2次/日，复方丹参滴丸4粒，3次/日，直至消退黄疸为止。 　　1.3检测指标 　　于治疗后的第3天和第6天分别抽取两组患儿的静脉血，对患儿的血清胆红素水平、血常规以及血生化等进行检测及比较，详细的记录两组患儿的血清总蛋白值、血液红细胞计数、血液白细胞计数以及血清总胆红素值，统计治疗效果，并且比较两组患儿的住院时间。 　　1.4统计学处理 　　采取统计学软件包SPSS10.0对所得的各项数据进行统计处理，采用t检验计量资料，采用χ2表示计数资料，PAP0.05的差异为具备统计学意义。 　　2结果 　　在实施治疗之前，观察组与对照组患儿的胆红素水平所存在的差异并非明显，而在治疗后的第3天和第7天，两组患儿的血清胆红素水平差异显著，观察组明显的比对照组要低。观察组为（5.24±2.16）d的平均住院时间。而对照组的平均住院时间为（7.49±2.24）d，两组相比，其差异尤为显著且具备统计学意义。 　　讨 论 　　高胆红素血症产生的机制是多样的，包括胆红素生成增加、肝脏摄取不足、肝肠循环吸收增加等。 尤其导致新生儿高胆红素发生的一项不容忽视的原因就是肠肝循环的特殊性。随着胆汁的流动，形成于肝脏中的结合胆红素排人到机体肠道中，在葡萄糖醛酸酐酶所的作用下，一定量的结合胆红素成为未结合胆红素，并且很快被肠道吸收至肝脏中，然后融人血液循环。通常新生儿肠腔中的胎粪大约含有800mg/L至1000mg/L的胆红素，一旦延迟排出胎粪，那么就极有可能会导致回吸收胆红素血症的增加，明显的加重了肠肝循环的负荷[3]。 　　熊去氧胆酸的主要成分是熊去氧胆酸（UDCA）。它是人体内源性第3步合成的胆汁酸，在人体内的含量为1%。熊去氧胆酸由7一酮石胆酸转化而来，与鹅去氧胆酸（CDCA）是同分异构体，在空间构象上与熊去氧胆酸存在实质性的差异。鹅去氧胆酸（CDCA）的c7上羟基在13位酪酸梭菌活菌散是全新的一种微生态制剂，该药物的有效成分主要是CGCC0313―1酪酸梭菌菌株，CGCC0313―1酪酸梭菌菌株可以将大量的酪酸特异性分泌出来，而酪酸是肠黏膜生产所需能量的主要来源，有