玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的疗效评价.docVIP

玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的疗效评价 　　摘要：目的 分析玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效。 方法 选取2012年3月～2014年3月本院骨科诊治的74（82个）例踝关节创伤性关节炎患者的临床资料，对患者予以玻璃酸钠关节腔内注射治疗，分析患者治疗前后的疼痛、活动度、关节肿胀及下地行走情况。结果 患者治疗后疼痛、活动度及关节肿胀评分情况均明显改善，治疗后评分均明显高于治疗前，组内比较差异均具统计学意义（P500m患者例数明显增加，比较差异均具统计学意义（P0.05）；患者在经过临床用药治疗后总不良反应发生率为6.76%（5/74）。结论 玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效显著，有效改善患者踝关节功能，且缓解患者疼痛感的同时不良反应较少。 　　关键词：玻璃酸钠；关节腔内注射；踝关节创伤性关节炎；疗效 　　创伤性关节炎属于临床骨科常见疾病，多为患者创伤或骨折后出现关节软骨骨化等情况，其中踝关节症状会严重影响患者的行走能力，对患者的生活质量等产生消极作用[1]。本文针对本院骨科诊治的74（82个）例踝关节创伤性关节炎患者的临床资料予以回顾性分析，根据患者治疗前后的关节疼痛、肿胀情况及步行能力予以综合性分析，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年3月～2014年3月本院骨科诊治的74（82个）例踝关节创伤性关节炎患者的临床资料；本研究对象中男性38（42个）例，女性36（40个）例，年龄36～72岁，平均年龄（54.5±10.6）岁，病程3w～7年，平均病程（2.5±1.3）年，左踝40个，右踝42个。本研究中患者的性别、年龄及患侧部位对研究结果不产生影响，且均无中途终止治疗情况发生，具有可行性。 　　1.2纳入与排除标准 纳入标准：均经临床检查并确诊为踝关节骨折患者；患者均出现踝关节僵硬或疼痛情况；患者踝关节活动存在受限情况；均在认真阅读治疗方案知情书前提下同意并签字[2]。排除标准：踝部类风湿性关节炎或肿瘤患者；凝血功能障碍者；患者注射部位出现感染情况；研究资料不完整者。 　　1.3方法 患者入院后采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗，具体治疗方法：患者注射前取坐位或仰卧位，常规碘伏消毒后予以局部麻醉，穿刺针穿入患处皮下组织进入关节囊，当针头触及骨面后立刻退回皮下组织部位，方向转为上内方并进入关节腔。进针若出现阻力较大情况可转为肌腱或韧带部位进入至无阻力，在回抽无血状态下抽关节积液，注入2ml玻璃酸钠，药液均匀分布于关节软骨和滑膜表面。患者在注射后需予以观察，未出现明显不良反应情况后离院，1次/w，连续治疗5w。 　　1.3观察指标 观察患者治疗前后临床症状评分情况，包括疼痛、活动度及关节肿胀；记录患者治疗前后步行距离情况；分析患者不良反应发生情况[3]。 　　1.4统计学处理 本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用x2检验计数资料，当P0.05时，表示差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1患者治疗前后临床症状评分情况 患者治疗后疼痛、活动度及关节肿胀评分情况均明显改善，治疗后评分均明显高于治疗前，组内比较差异均具统计学意义（P0.05），见表1。 　　注：与治疗前组内比较，*P0.05。 　　2.2患者治疗前后无痛步行情况 患者治疗后无痛步行500m患者例数明显增加，即患者无痛步行情况明显改善，比较差异均具统计学意义（P0.05），见表2。 　　注：与治疗前组内比较，*P0.05。 　　2.3患者临床不良反应发生情况 患者在经过临床用药治疗后出现关节红肿2（2.70%）例，积液3（4.05%）例，总不良反应发生率为6.76%（5/74），患者不良反应情况较为轻微，且均经临床对症治疗后缓解，并未影响患者的治疗效果。 　　3 讨论 　　踝关节骨折患者在未得到及时有效治疗情况下，会严重影响患者的行走能力，因此临床多对患者的关节软骨中填充玻璃酸钠，改善其关节组织内部的粘性[4，5]。本研究中针对患者的具体病情行腔内注射治疗，患者在入院后予以相关基础检查，根据患者的检查结果确定其治疗方案，在研究结果中显示患者在治疗后其临床症状明显改善，具体表现为患者的疼痛、关节活动度及肿胀等症状评分均明显增加。踝关节创伤后患者关节组织硬化或畸形，患者关节活动过程中会出现摩擦等情况，在关节腔内注射填充玻璃酸钠注射液可增加关节黏连性，稳定患者的痛觉感受器，有效缓解疼痛情况的基础上改善患者的关节活动度。利用药物填充治疗促进关节腔内的滑液回流，且药物进入患者关节腔内后经过局部消炎作用后，明显改善患者的关节微循环，降低关节腔内局部病变发生的概率[6]。 　　临床针对患者的无痛步行能