甲巯咪唑在甲状腺功能亢进性心脏病治疗中的应用分析.docVIP

甲巯咪唑在甲状腺功能亢进性心脏病治疗中的应用分析 　　摘要：目的 分析研究甲巯咪唑在甲状腺功能亢进性心脏病治疗中的应用效果。方法 给予我院收治的32例甲状腺功能康进行心脏病患者采用甲巯咪唑治疗，评价治疗效果，并注意对比分析治疗前后的患者身体各项指标改善情况。结果 32例患者治疗后，治疗有效率为96.9%，治疗后左室舒张内径、左室收缩内径以及左室射血分数、血清各项指标与治疗前相比，有显著差异有统计学意义（P0.05）。结论 甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进性心脏病，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生命质量。 　　关键词：甲巯咪唑；甲状腺功能亢进；心脏病 　　甲状腺功能亢进性心脏病是指甲状腺功能亢进时，心脏受到甲状腺素的直接或间接作用而导致患者出现一系列的心血管疾病，严重者会危及患者生命健康[1]。如何有效治疗甲状腺功能亢进性心脏病，提高患者生命质量，是当前临床治疗中一个重难点。本次研究中，分析采用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进性心脏病效果，分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 分析研究我院从2013年4月～2014年4月收治的32例甲状腺功能亢进性心脏病，男20例，女12例，年龄23～73岁，平均（48±1.2）岁。入院后均对患者进行必要的肝肾功能、心电图、血常规以及体检检查，观察可见患者的临床症状表现为甲状腺肿大、烦躁失眠、多汗消瘦、乏力、心悸、食欲亢进症状。 　　1.2选取标准 所选取的患者确诊为甲亢，且合并一项或多项心脏病征：严重的心律失常，表现为频发室性期前收缩，频发房性期前收缩，心房扑动，阵发性或持续性心房颤动，Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞；心脏扩大；心绞痛或心肌梗死；心力衰竭。排除风湿性心脏病、高血压性心脏病以及冠心病；甲状腺功能亢进得到控制后，心脏疾病也得到有效控制。 　　1.3方法 给予32例甲亢性心脏病患者口服甲巯咪唑治疗，3次/d，服用剂量为10mg/次，用药治疗1～2个月后，可有效控制患者的临床症状，待剂量减少到维持最小服用剂量，并根据患者的病情实施对症治疗，若合并心动过速者，可从联合采用洋地黄给予患者扩血管、利尿以及强心的呢过治疗，并注意在治疗期间控制患者饮食，控制患者的食碘量，并分别于治疗前后对患者的心电图、心脏彩超、TSH、FT4、FT3等各项指标进行检查，评价临床治疗效果。 　　1.4疗效判定 评价患者的治疗效果，治愈：观察可见患者的生命体征、临床症状得到缓解，观察可见患者的心率恢复正常，甲状腺功能以及心电图检查可见咸湿为正常；改善：观察可见患者的生命体征以及临床症状部分改善，心率明显减缓，甲状腺功能以及心电图检查有所改善，但未完全恢复正常；无效：生命体征以及临床症状检查均无明显改善，经心电图检查以及甲状腺功能观察可见无明显变化或病情有明显恶化加重[2-3]。有效率=治愈率+改善率。 　　1.5统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS15.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，采用均数加减±表示，计数资料采用χ2检验，组间比较有差异有统计学意义（P0.05）。 　　2 结果 　　2.1治疗效果评价 32例患者治疗后，治愈19例，所占比例为59.4%，改善12例，所占比例为37.5%，无效1例，治疗有效率为96.9%。治疗前后对比患者的左室舒张内径、左室收缩内径以及左室射血分数有显著差异，有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2治疗前后血清TSH、FT3、FT4水平对比 治疗后FT3、FT4水平均有明显下降，TSH水平明显上升，比较有显著有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　甲状腺功能亢进性心脏病为一种常见的甲状腺功能亢进并发症，是指在多种因素的影响作用下，导致甲状腺激素分泌过量，作用于心脏，导致心脏承受超负荷状态，增加心肌耗氧量，导致患者出现心律失常、心脏扩大、心肌肥厚，最终导致患者出现心力衰竭。该疾病是在甲亢未得到有效控制基础上而形成一种心脏病变，具有较高的发病率[4]。甲亢性心脏病最为常见的临床症状表现为心力衰竭、心率失常、心脏增大，病史较长，若得不到有效治疗，可能会导致患者发生甲亢性心脏病。分析该疾病的发生与多种因素密切相关，一些学者认为甲亢患者的心脏功能与蛋白质表达增加、诱导氧化以及氧化应激相关，大量甲状腺激素分泌还会导致患者出现心肌炎性细胞、水肿以及病灶性坏死以及间质纤维化增生[5]。在这些因素的共同作用下，可能会导致患者出现心排血量明显增加，心动过速，持续负荷增加心脏负荷。且甲亢疾病会导致患者心肌代谢氧化磷酸化分离，出现心肌缺血、冠状动脉痉挛以及心绞痛症状。为了有效治疗该疾病，提高患者生命质量，有必要做到早期发现，确诊疾病后，给予患者综合性治疗。甲巯咪唑为一种抗甲状腺药物，可对甲状腺内过氧化物酶起到较好的抑制作用，阻碍三碘甲